人工授精是將精液用人工注射的方法注入女方生殖道使不育的夫婦能生育孩子。
基本介紹
- 中文名：人工夫精
- 外文名：AIH
- 解釋：使用丈夫精子人工授精
- 監測方式：利用B超掃描或血液中激素檢查等
原理,實施步驟,適合人群,
原理
又稱為稱為人工夫精（AIH）。它是利用，來預測病人可能排卵的時間。然後將精液借人工洗滌的方式，去除精液中的粘液、雜質以及死的精子後，將質量與活動力良好的精子，集中濃縮於0.5ml的人工培養基中，再以導管直接將精子送入子宮腔，以便精子與即將排出的卵子順利會合，達到受精懷孕的目的。植入體內的過程所需的時間很短，病人並不會感覺不適。 在自然情況下，婦女每一月經周期只排一個卵子。為提高懷孕機會在進行人工授精之前，必須先服用或注射排卵藥，刺激卵巢產生較多的卵子。並利用B超掃描，配合抽血檢查，追蹤卵子的成熟度。待卵泡成熟後，注射HCG，可促使卵子在36～40小時後排出。在這樣嚴密的監控下，準確的掌握排卵的時間，再利用人工授精的方法，適時的將精子送入體內，約可到達20%~30%的懷孕率，嘗試進行三次後的累積懷孕率甚至可達80%。
實施步驟
首先，需對接受不孕女性做詳細的婦科檢查，檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受的條件。然後需要估計排卵日，以選擇最佳的授精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液（一般在排卵前4-5天出現），或接近排卵日連續測定尿黃體生成素的峰值，或連續陰道超音波檢查等。
在女方估計排卵期前，取出丈夫的精液，需對精液進行化驗，若結果顯示精液密度及活動度正常，待其精液液化後，用注射器或導管將精液注入陰道、子宮頸周圍及子宮頸管內。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出。若結果顯示精液活力不夠，則需要實驗室進行精液培養，使精力獲得足夠的活力，才能順利授精。
每位女性在一個月經周期中可進行3次人工授精，即在排卵日前3天開始，若按小時計算，即在排卵日前72小時、24小時和排卵後24小時各進行一次，若在一個月經周期中未能受孕，可連續做幾個周期。必要時可用藥物誘導排卵和調整好排卵期，以提高受孕率。判定的成敗一般以12個周期為界。
適合人群
（1）男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育。
男性因素存在下列條件之一即可進入IUI周期：①男性性功能障礙、先天性男性生殖器官畸形及心理因素等導致性交不能而不育。如陰莖勃起功能障礙（ED）、早泄、射精困難、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、陰莖海綿體硬結症等;②精液分析檢查中度異常（至少2次）：少精子症（精子密度＜20×106/ml，但不少於5×106/ml;處理後前向運動精數總數≥10×106條）、弱精子症（a+b＜50%，或a級精子＜25%;精液液化不良或不液化）。
（2）宮頸因素不孕
存在下列情況診斷為宮頸因素不育：①慢性宮頸炎、陰道炎、宮頸糜爛致宮頸粘液異常（稠厚混渾、少或缺乏）;②精液分析正常，反覆性交後實驗異常（陽性：活動精子數＞20個/高倍視野為正常;陰性：活動精子數＜5個/高倍視野為異常）。宮頸因素不育者陰道分泌物常規化驗、支原體、衣原體等化驗為陰性，且宮頸細胞學檢查無異常即可進入IUI周期。
（3）生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育。
生殖道畸形指陰道和（或）子宮的先天發育異常或後天因素導致的畸形，包括：①處女膜閉鎖、無孔處女膜經手術後仍不能性交或性交困難者;②陰道閉鎖症、無陰道（子宮及卵巢發育正常）行陰道成形術後仍不能性交或性交困難者;③完全性陰道橫隔行切除術後仍不孕者;④不完全性陰道橫隔（橫隔孔不小、橫隔位置較高不影響性交）不孕者;⑤完全性陰道縱隔、不完全性陰道縱隔不孕者;⑥繼發性陰道狹窄與粘連（炎症、瘢痕、手術損傷、產傷、外傷等）導致性交不能或性交困難而不孕者;⑦子宮位置異常：嚴重後傾、後屈;⑧子宮發育異常但經檢查（宮腔鏡等）確定功能基本正常者如：單角子宮、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮、雙子宮;⑨陰道痙攣。符合以上任何1條均可進入IUI周期。
（5）原因不明不孕
不孕時間超過1年同時具有以下條件可以診斷為原因不明不孕：①輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查示輸卵管通暢;②有排卵：月經周期規律、雙相基礎體溫、超聲監測有排卵和（或）子宮內膜活檢有分泌期改變;③月經期性激素值測定正常;④無子宮內膜異位症的體徵，盆腔檢查或腹腔鏡檢查基本排除子宮內膜異位症;⑤男方精液檢查符合WHO的正常標準。
原因不明不孕符合下列1條即可進入IUI周期：①不孕年限＜3年、女方年齡3年;③女方年齡＞35歲的不孕者。
