乳腺囊腫

乳腺囊腫分為單純囊腫(又稱為乳腺囊性增生)及積乳囊腫。兩者均為良性病變,被覆薄層上皮組織,囊內容物多為液體,B超表現為無回聲結節。乳腺單純囊腫主要是由於卵巢功能紊亂引起的良性病變。乳腺囊腫是由於患者卵巢功能紊亂,體內黃體酮分泌減少,雌激素分泌增多,導致乳腺上皮增生與脫落,引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導管高度擴張與囊性變而形成的。臨床上,乳腺單純囊腫可有自限性,經過3年或更長時間後病變可以停止,但有時亦可繼續進行,最終導致癌變,但幾率很小。

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病因

單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由於內分泌紊亂引起導管上皮增生,致使導管延伸、迂曲、摺疊,摺疊處管壁因缺血而發生壞死,形成囊腫。積乳囊腫又稱乳汁瀦留樣囊腫,較單純囊腫少見,主要是由於泌乳期某一導管阻塞,引起乳汁淤積而形成囊腫。

臨床表現

1.單純囊腫
單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見,主要是由於內分泌紊亂引起導管上皮增生,管內細胞增多,致使導管延伸、迂曲、摺疊,摺疊處管壁因缺血而發生壞死,形成囊腫。
單純的乳腺囊腫好發於中年女性,以圓形或卵圓形乳房腫塊為主要症狀,囊腫可單發,亦可多發。單發者腫塊常迅速生長,易與乳腺癌相混淆,囊腫常可隨月經周期而變化,並伴有經前乳房脹痛。為明確診斷,可行鉬靶X線攝片、超聲及針吸細胞學檢查。如果經多次穿刺後仍無效,或經細胞學或組織學檢查證實有上皮增生或乳頭狀瘤病者,則宜手術治療。
2.積乳囊腫
積乳囊腫又稱乳汁瀦留樣囊腫,較單純囊腫少見,主要是由於哺乳期某一導管阻塞,引起乳汁淤積而形成囊腫。積乳囊腫可見於乳房的任何部位,以發生於乳房深部者最為常見,常發生於妊娠哺乳期或哺乳期過後。
積乳囊腫臨床上以乳房腫塊為主要症狀,腫塊多為圓形或卵圓形,表面光滑,有囊性感,邊界清楚,活動度大,與皮膚無粘連。繼發感染時,可見局部紅腫熱痛等炎症反應,同側腋窩可觸及腫大淋巴結。囊腫較大,病史較長,反覆發生感染者,宜手術將囊腫切除。

檢查

1.乳腺觸診
檢查觸到邊界清楚、活動度好、表面光滑的腫物,應注意乳腺囊腫的可能。
2.乳腺超聲檢查及乳腺鉬靶檢查
乳腺超聲對診斷有較大幫助,對於厚壁囊腫、壁不均勻或壁上可見突起應考慮惡變可能,乳腺鉬靶檢查可發現一些已惡變(伴簇狀或點狀鈣化)的囊性病變。

診斷

根據臨床表現及檢查結果可以診斷。

治療

1.一般治療
多數乳腺囊腫無需手術治療,臨床以隨診觀察為主。此外,部分惡性腫瘤,如乳腺黏液癌以囊腫為主要表現,因此乳腺囊腫如出現囊壁增厚、囊壁贅生物等表現,可考慮切除,活檢以明確診斷。
2.手術治療
需行切除時,應注意完整切除乳腺囊腫。如為惡性病變,應按照乳腺癌原則治療。

預防

針對乳腺積乳囊腫,哺乳期應促進乳汁排出,避免急性乳腺炎發生,減少積乳囊腫發生率。

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