乳房異常

乳房異常有一大一小、乳頭凹陷、巨乳症、副乳伴隨四種症狀。

基本介紹

• 西醫學名：乳房異常
• 所屬科室：外科 - 心胸外科
• 發病部位：乳房
• 主要症狀：乳頭凹陷，一大一小
• 傳染性：無傳染性

常見的異常

女性乳腺發育異常主要有以下四種:一大一小、乳頭凹陷、巨乳症、副乳伴隨。一般情況下，這些問題不影響健康，不用過分擔心，但是若異常出現了不良表現，則需儘快到醫院檢查。

乳頭凹陷可以自行將乳頭擠牽出皮面，拇指和食指住水平或垂直方向捏住乳頭，向外持續或間斷牽拉乳頭，每次約三十分鐘，雙側乳頭交替進行。每日3-5次。器械牽引即通過手動或電動吸奶器，利用負壓原理，將乳頭吸出，同樣可持續或間斷吸拉乳頭，每次三十分鐘，雙側交替進行，每日3-5次。以上兩種矯正方法，在兩個月後，可收到較好的效果。

不對稱

一邊乳房高聳，而另一邊較扁平甚至乳房平坦如男性？不少青春期少女由母親陪伴著羞澀登門請教醫生，其實她們不知道，每個女性的兩側乳房都不可能同等大小，但如出現視覺上明顯大小差異則屬於乳房發育異常範疇，需要請教醫生。女性發育成熟後的兩個乳房確實有差異，一般左側大於右側，但視覺較難區分，只有通過仔細測量才能發現。故這並非病態。左右乳房大小不一致的現象對生育和性功能無影響，對健康也沒有不利之處。很多人少女時期，左右乳房發育快慢不等，這是正常的，到發育成熟時，兩個乳房的大小就會一樣了。但是，成人以後，如果兩側乳房大小相差特別懸殊，就應去醫院診查了。值得注意的是，由於哺乳習慣不當造成一側乳房下垂致雙乳不對稱除外。

青年女子乳房一大一小可由多種原因引起，有生理性的，也有病理性的；有暫時性的，亦有永久性的。如果是純生理性的，隨著發育成熟，兩側乳房會逐漸趨向對稱，女性對此不必憂慮，更不必用手術干預，需要做的僅僅是耐心等待。如果女孩子們害怕有礙外形美觀，這時可通過加強胸肌的鍛鍊加以矯正。平時有意識地多用手提、捧重物，不但可健壯胸肌、增大乳房，而且多用手臂，可促進大胸發育，使你更聰穎。另外，還可用右手輕壓左側乳房，或左手輕壓右側乳房，循順時針方向按摩，每日3次，每次30下，或者，用手掌部按摩乳房周圍，從左到右按摩20～50次，亦可起到增大乳房的作用。

乳頭凹陷

不少女孩子存在乳頭凹陷，這也屬於乳房發育異常。而乳頭凹陷存在很大危害：有礙乳房健美；影響乳房健康。由於乳頭凹陷，哺乳時乳頭往往要被強行牽拉出來，極易損傷、破裂和出血，可造成乳頭乃至整個乳房感染，最終發生乳腺炎。另外，由於乳頭是女性非常重要的性敏感點，許多女性的性慾是通過乳頭刺激達到的。乳頭一旦凹陷，則難以發揮有效的性刺激，甚至會影響男方的性慾。先天性乳頭凹陷的形成主要是因為乳頭的纖維較正常薄弱，乳頭緊貼在乳腺上，腺體輸乳管短且發育不完全。可發生在單側或雙側乳房上，其中雙側乳房發生的幾率是25%。在乳腺的胚胎髮育過程中，在第8個月時，乳腺始基發生上皮下陷，形成一淺凹，稱乳凹。如果發育正常，隨後乳凹周圍的間充質不斷增殖，致使乳凹逐漸消失並突出體表，形成乳頭。若在胚胎髮育晚期，中胚層的間充質未長入乳頭區，導致乳凹沒有完全消失，乳頭沒能突出，反而呈下陷狀，則形成先天性乳頭凹陷。一般比較輕微的乳頭凹陷可不治療，但嚴重的凹陷可使乳頭縮於乳腺內，容易合併感染，影響生育後正常的哺乳，故需儘早治療。

後天的乳頭凹陷則很多是女性自身不注意“保護”引起的，所以解決乳頭凹陷問題的一大關鍵在於預防。

導致後天乳頭凹陷最為常見的原因有如下幾種：首先，衣著過於緊束。特別是在乳房發育期內衣過緊，很容易造成乳頭凹陷；其次，胸罩使用不當。胸罩太小、太緊，使用過早，都會引起乳頭凹陷。另外，據研究表明，乳頭凹陷與遺傳也有一定關係，據觀察發現，母親、外婆有乳頭凹陷的，下一代罹患乳頭凹陷的可能性比正常人要高。

副乳腺

不少女性甚至男性都會靦腆地告訴醫生，自己長了副乳。副乳腺其實並非什麼新鮮的事情。在醫學上把副乳腺也稱為多乳畸形。正常情況下,人類只有位於第五肋間的乳腺嵴發育為一對乳腺,其餘的部分均退化消失。然而若乳腺嵴上某一部分沒有及時萎縮而繼續發育，出生以後則就形成副乳腺。一般情況下，副乳腺僅有一對，但也存在多對的病例。發生於腋部的副乳常為完全型，其體積較大，月經來潮前可膨脹或疼痛，妊娠期增大明顯，哺乳期可有泌乳，胸前方者多為不完全型，體積較小，或僅有副乳頭。其他部分大多數僅有副乳頭。副乳多數情況下無任何症狀，但也有29%的副乳具有泌乳的功能。

一般情況下，副乳腺除了有礙視覺美觀以外，不影響人體的健康，故無需治療。但也有部分副乳腺可發生腺瘤和癌。副乳腺癌主要見於女性，男性罕見，發病率約占乳腺癌的1%左右。人體任何部位的副乳腺均可發生癌，但腋部者多見。副乳腺癌一般表現為腋前皺襞處質硬、活動和邊界不清的無痛性腫物，生長迅速。為此，無論男女，一旦腋窩或胸前出現腫物需儘早到專科醫院檢查。

乳房肥大

有的女性為左右乳房大小不一而苦惱，有的則為胸部負擔太重而沮喪。雖然女性乳房肥大在中國較少出現，但還是有小部分女性因為乳房肥大而需要治療。這在臨床上被稱為巨乳症，可發生於青春期和哺乳期，乳房異常增大後不可縮小。青春期乳房肥大多在月經初潮之前開始發病，1～2年可迅速增大，巨大的乳房可下垂至腹股溝水平，重達5000～6000克；妊娠期乳房肥大一般在受孕後開始出現，一直持續到哺乳期，斷乳後不再縮小。妊娠期乳房肥大一般不如青春期乳房肥大顯著。該病至今病因不清，患者一般有家族史，可能與遺傳因素有關，值得提醒的是，該情況如果發生在身材較瘦的女性身上，容易被察覺，然而發生在身材較肥胖的女性身上則不易被發現。該病主要以縮胸手術為治療手段。

情況介紹

乳腺病是一種常見的女性疾病，尤其是乳腺癌嚴重威脅廣大婦女的生命。一般乳腺病都會有乳房包塊的症狀，但是，並不是所有摸起來像包塊的感覺都意味著患了乳腺疾病。有的女性尤其是年輕未婚女子，乳腺的腺體和結締組織有厚薄不均的現象，摸起來有疙疙瘩瘩或有顆粒狀的感覺，這可能是正常的，用不著憂心忡忡。如果是新長出的包塊就需特別注意，因為青春發育期後出現乳房腫塊，很可能是乳腺病所致。因此，學會乳房的自我檢查，早發現病情，及早治療是十分重要。

（1）乳房的自我檢查。每次月經後7一10天是作乳房自我檢查的最佳時期，因為此時乳腺結節和觸痛最不明顯，有利於明確診斷。女性在30一35歲以後應1一3個月作自我檢查一次，每半年由醫生檢查一次。

（2）乳腺增生症。此病可稱為乳腺病，在成年女性中極為常見。目前它的病因不明，可能與雌激素水平有關。乳房疼痛和乳房包塊是其常見症狀。乳房疼痛常與月經周期有關。常表現為經前乳痛加重，經期過後疼痛減輕，也有疼痛不規律者。乳房包塊常為多個，一般較小，形狀不定，邊界有時並不清楚。此症狀可長時期穩定在一定階段。女性朋友若發現有這些症狀時，應先到醫院檢查、診斷，以排除乳腺癌。確診為乳腺病的，儘管此病的惡變率較低，也應長期堅持到醫院隨訪。本病西醫無特殊治療，中醫中藥主要是疏肝理氣、軟堅化結，常用中成藥逍遙散、玄胡止痛湯。

（3）乳腺纖維瘤。此病發生頻率最高的年齡階段為20－50歲，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。發病的主要原因在於小葉內的纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，從而使纖維細胞過度增生而成腫瘤。因此纖維腺瘤多見子女青年。本病與雌激素有關。身為女性，雖塞藥和避孕藥還是可以辦到的孕激素可起一定的保護作用，但也不可濫吃。乳房出現無痛性腫塊。

單個或多個，腫塊邊界清，可活動，表面光滑，與周圍無粘連，病程級：慢，可幾年甚至更長時間保持原狀，這是乳腺纖維瘤的主要症狀。儘管乳房纖維腺瘤的惡變率只有0．2%，但仍應警惕。服用中藥、西藥對纖維瘤幾乎均無效，手術切除才是唯一的有效治療方法，術後常規送病理活檢。

乳腺病治療技術目前領先技術是“經絡浸透療法”。“經絡浸透療法”是根據中醫經絡理論和浸透藥物刺激中樞神經產生的反饋調節機理，採用循環局部注射特殊藥物達到疏通經絡、軟堅散結、止痛消炎的治療乳腺疾病的新療法。臨床專家對上千例乳腺患者跟蹤調查發現，此新技術相對安全簡便。

“通過對穴位注射、紅外光離子導入及微波治療，同時配以中醫調理療法和激素平衡療法，能降低雌激素水平，阻斷受體與雌激素結合，中西醫結合達到標本兼治的效果”，重慶華山醫院乳腺病專家介紹說，經絡浸透療法是一項獨具特色的治療技術，可以根據不同患者的個體體徵制定個性化治療方案，從而能夠更好地為患者進行治療。

餵奶期處理

乳房是個非常精細的生產線，寶寶吸吮次數越多，乳汁分泌也就越多。排空乳房的動作類似於寶寶的吸吮刺激，可促使乳汁的分泌。有些寶寶可能在出生的最初幾天吸吮無力或次數不足，所以，在吸吮後排空乳房就顯得更為必要。

產後不久，荷爾蒙會開始分泌，以刺激乳腺分泌乳汁。剛開始的幾天，胸部會持續地製造初乳，正如懷孕期間一樣。初乳較一般母乳含有較高的蛋白質和抗生素，這對於嬰兒生命的維持和嬰兒以後的發展是很重要的。

情況及處理

1.乳頭破裂：嬰兒含接的姿勢不正確時就會出現乳頭破裂；哺乳後用濃維生素A+D滴劑塗乳頭，下次哺乳不用清洗；嚴重者可佩戴乳頭罩再給嬰兒吸吮；

2.乳頭凹陷：家屬一定要有耐心地幫助母乳餵養，可給產婦佩戴合適的乳頭罩。

3.產後乳房腫脹疼痛：產婦產後2~4天后出現乳房充血、腫脹、疼痛很常見，輕度的乳房脹痛無須特殊處理，只要給嬰兒進行按需哺乳，4~5天后症狀自行消失。

4.特殊情況：有些產婦有以下情況：如孕前患有乳腺小葉增生病，剖腹產術後，母嬰分離，有副乳腺，產後出血較多以及體質特別虛弱等，即容易引起較重的乳房腫脹、硬結、疼痛、乳汁排出不暢、乳汁淤結、發熱，甚至發生乳腺炎等。臨床上一般採用熱敷、按摩、擠出乳汁的方法來解決，有時還用抗生素。

正確哺乳方法

將嬰兒置於胸前，使其胸部與腹部貼著母親的身體，確定他不只是在吸吮乳頭的頂端，而是含住了整個乳暈。要做到這一點，嬰兒的頭部要稍微傾斜，並且下巴要碰觸到胸部，正確地張開嘴巴。不要讓嬰兒太過貼近胸部，當他位於正確的位置開始吸吮時，會發現他的太陽穴與耳朵微微地顫動。如果嬰兒的位置正確，就不會覺得乳頭腫痛，當然，有些產婦在最初幾天會感到不適。

注意

哺乳前：柔和地按摩乳房有利於刺激泌乳反射。

哺乳期：一般不需要擦洗乳頭，更不要用肥皂或酒精等擦洗乳頭，以免引起局部皮膚乾燥或皸裂。

哺乳結束：不要強行用力拉出乳頭，以免引起乳頭損傷，應讓寶寶自己張口，吐出乳頭。

乳房異常瘙癢 要警惕一種特殊的癌

警惕癌症

有些患者乳房部可能還沒有發現明確腫塊，僅僅是乳頭及乳暈部瘙癢、皮疹，看起來像濕疹一樣，其實這也可能是患了一種特殊的癌，即Paget's病，也就是乳頭濕疹樣乳腺癌。所以，不要忽略了小小的變化。

生理性變化

1、女子妊娠後，從早孕開始，乳頭、乳暈的顏色就可以加深，從淡紅色逐變為深褐色，這種變化主要由於妊娠後體內雌激素和孕激素增加所致，屬於正常的生理變化。

2、有的女性(多在30歲-45歲)，在沒有妊娠的情況下，乳頭、乳暈的顏色也慢慢加深，從粉褐色變為深褐色，如果作乳房檢查可以沒有發現任何病變，但這種顏色的變化提示了該女性此時有“一過性”的體內雌激素增高，或許過一段時間，由於自身調節，雌激素水平恢復正常，乳頭、乳暈顏色亦恢復正常，這仍屬正常的生理變化。

病理性變化

1、乳頭、乳暈顏色加深後，並伴有雙乳頭和乳暈周圍奇癢，乳房體檢時可發現雙側或單側乳房內有增生性病變或囊性增生病變。乳頭、乳暈顏色加深提示體內雌激素水平增高，作為靶器官乳房發生病變，是符合發病規律的。

2、乳頭、乳暈單純性顏色加深，成為深褐色或黑褐色，甚至還可發現乳暈腺周圍有小結節生成，形成突起，此時查乳房時並沒有病變。應該想到病人是否有比較嚴重的肝病存在?這是因為肝病致肝功能下降，雌激素在肝內得不到正常的滅解，致使乳頭、乳暈顏色加深，這同男性嚴重肝病者出現的“蜘蛛痣”、“硃砂掌”如出一轍。

3、女性卵巢由於患某種良性腫瘤，使卵巢分泌雌激素量增加，可以導致乳頭乳暈顏色加深，同時乳暈腺周圍可以出現許多小結節。此類病人應儘快就診於婦科，查明病因，及時治療。

乳頭出水

乳頭出水可能只是乳房功能的一個正常功能。如果真的是那樣，那乳頭出水的問題就能自行解決了。避免對乳頭的刺激，例如：經常檢查乳頭滲漏。因為，刺激實際上會使滲漏的問題持續。

除了是乳房的正常生理功能之外，其他乳頭滲水的病因還可能是：

乳腺膨脹：乳腺膨脹是乳頭出水的一個最常見原因。

乳頭瘤：乳頭瘤是在乳液管道裡面生長的一種體積很小的良性腫瘤。

乳漏：和乳漏相關的乳頭出水，通常都是滲出顏色較清的白色液體。

受傷：車禍中氣囊的撞擊或運動中對乳房的撞擊，這些撞擊都可能導致乳頭出水。

囊腫：正在分泌乳汁的婦女出現乳頭出水的狀況通常都是由於囊腫。

纖維囊性改變：乳房的纖維囊性改變導致胸脯變大和脆弱，並且會滲出清黃，淡綠的液體。

乳癌：乳癌造成乳頭出水的幾率很低，但乳頭出水也有可能表示，管內乳癌或者入侵性的乳癌。如果你的出水是帶血的，自發的，並且僅僅在一邊乳房發生，你需要及時去諮詢醫生。

乳暈瘙癢

當然，乳頭乳暈部的濕疹樣改變，不一定都是癌，其中有些就是單純的濕疹。

那么，什麼樣的情況應引起特別警惕呢?一般來講，如果單側的乳頭乳暈部發生濕疹樣改變，且經久不愈者，則濕疹樣癌的可能性大。其主要表現為初期乳頭奇癢或輕度灼痛，繼之乳頭乳暈的皮膚發紅，出現輕度糜爛，表面常有黃褐色或灰色的鱗屑狀痂皮附著，病變區域皮膚粗糙、增厚而堅硬，與周圍分界清楚，以後還可發生患側乳頭凹陷或糜爛腐蝕，或於乳房內可觸及質硬的腫塊。

在濕疹樣乳癌的較早期，即病變僅僅局限於乳頭乳暈部，乳房內尚未觸及腫塊時行患側乳房單純切除，治療效果尚好。若是待乳房內腫塊已經形成，則預後較差，必須行乳癌根治術。因此，在病變尚處於乳頭乳暈的濕疹樣改變的初期即予以及時診斷治療，是獲得較好預後的關鍵。臨床對經治療2周以上無效的乳頭乳暈部的皮膚損害應考慮作活檢以明確診斷。 日常生活中乳房保健如何做：

(1)營養充足，保持乳房部的肌肉強健，脂肪飽滿。

(2)行端坐正，保持優美的體態，特別是不能含胸，應挺胸、抬頭、收腹、直膝，使優美的乳房能驕傲地挺出，女性的風采充分展示。

(3)根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的乳罩，使乳房在呈現優美外形的同時，還能得到很好的固定、支撐。

(4)注意保護乳房，免受意外傷害,在擁擠的公共汽車上及逗弄小孩時尤其應該注意。

(5)注意乳房的清潔，經常清洗乳房，特別是乳頭乳暈部，這一點對於那些先天性乳頭凹陷者來講尤為重要。