乳腺導管癌

乳腺導管癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,而乳腺導管癌則是乳腺癌最常見的病理類型,可占所有乳腺癌患者的70%左右。乳腺導管癌一旦發生轉移即發生進展,其預後變得明顯惡化,中位生存時間僅為15~30個月。

基本介紹

  • 中文名:乳腺導管癌
  • 外文名:Ductal carcinoma of breast
病因及常見疾病:,鑑別診斷:,檢查:,治療原則:,

病因及常見疾病:

乳腺癌的病因、病理機制均未完全闡明,但流行病學調查發現月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕及初次足月產的年齡等均與乳腺癌的發生相關,表明乳腺癌的發生與女性內分泌關係密切。而一級親屬中有乳腺癌病史的人群其乳腺癌發病風險是普通人群的3倍,表明基因也是影響乳腺癌發生的重要因素。

鑑別診斷:

乳腺導管癌導管癌分為兩組微浸潤導管癌和浸潤性導管癌,浸潤性導管癌標準:(1)細胞異型,細胞核增大,濃染,染色質分布不均,核漿比例增大。(2)細胞排列極象紊亂,瘤細胞在導管內形成多種形態的排列方式。(3)癌細胞浸潤周圍間質,癌細胞周圍的纖維間質增生,與癌細胞接觸處出現增生的纖維間質斷裂,Actin免疫組織化學染色癌細胞巢周圍陰性,或者癌細胞巢周圍陽性出現斷裂,不能圍繞癌細胞巢周圍一圈。微浸潤性導管癌標準:滿足前面三條標準,同時滿足有一個或幾個小而清楚的顯微鏡下小灶性浸潤纖維間質。乳腺增生性病變包括纖維腺病、纖維腺瘤、導管乳頭狀瘤病、導管內上皮增生。

檢查:

(一)CT檢查:
CT掃描可見乳腺內有結節狀腫塊影,腫塊密度中等或略高,形態不規則或呈分葉狀;腫塊內密度不均,可有壞死的低密區或囊變區,也可見砂粒狀鈣化;腫塊邊緣可見毛刺。增強掃描病灶明顯強化,呈快進快出表現,動態增強快進快出表現更明顯。增強掃描CT呈快進快出的特點,是指動脈期病灶迅速強化,延遲掃描後強化程度衰退較快。增強表現為均勻強化或環狀不均勻強化。當腫瘤進一步生長,可出現皮膚增厚,呈橘皮樣改變。而部分腫瘤向周圍擴展,可以侵犯乳腺後脂肪間隙與胸大肌、乳導管、Cooper氏韌帶等,乳頭內陷也是晚期乳腺癌的表現。乳腺癌可通過腋下淋巴結及內乳淋巴結轉移使其增大,增強掃描可見環形強化。
(二)彩色都卜勒超聲檢查:
彩色都卜勒超聲在乳腺疾病中的診斷優勢:首先,不具有放射性,更適合年輕女性,尤其是處於妊娠期和哺乳期的婦女。第二,對於鑑別乳腺腫塊的性質有非常大的價值,特別是在良性疾病變的診斷中,可儘早確診指導臨床治療。第三,可以清晰地顯示乳腺內的細小結構,包括皮下組織、腺體以及骨骼等,對於明確病灶的位置和範圍有重要意義。第四,通過超聲還可以對體積較小但性質不明確的腫瘤進行穿刺檢查,對於乳腺膿腫的患者可於超聲引導下行引流術。

治療原則:

主要是以手術為主,配合化療,放療,內分泌治療,以及分子靶向治療等綜合治療。對於一些早期乳腺癌的話,首選手術。手術可以選擇改良根治術或保乳術。根據術後病理的情況再決定行進一步的治療。對於一些晚期乳腺癌,可以先選擇打化療,等腫塊縮小之後再行手術治療。要根據每個患者的情況,實行個體化治療。

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