中焦虛寒

論曰中焦如漚者,以其在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,本胃脘之陽,氣溫乃能腐化水谷之精,灌養周身,若寒客中焦,則胃中冷,胃中冷則飲食不化,腹痛飧泄,霍亂吐利,治法宜溫補之。

病因,臨床表現,辯證施治,

病因

本證多因脾氣虛衰進一步發展而來,也可因飲食失調,過食生冷,或因寒涼藥物太過,損傷脾陽,命門火衰,火不生土而致。

臨床表現

脘腹疼痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,喜熱飲,大便清稀,倦怠神疲,納食減少,或泛吐清涎,或浮腫,或婦女白帶量多而清稀,舌淡胖或有齒痕,苔白滑,脈沉弱。脾陽不足,不能溫煦脘腹四肢,則畏寒肢冷,脘腹疼痛,寒得熱散,故疼痛得溫則減,且喜熱飲。脾陽不足,運化水谷精微及水濕作用減弱,水濕不化,清濁不分,故大便清稀,或浮腫,帶下增多。脾陽不足,胃陽亦虛,故納食減少,泛吐清涎。氣與陽同類,陽氣不足,則倦怠神疲。

辯證施治

1.證候
胃痛綿綿,喜溫喜按,不思飲食,乏力,舌淡苔白。中焦虛寒。
2.治則
溫補之。
3.主方
(1)黃連湯方①治則中焦有寒,洞泄不利,或因霍亂後,瀉利無度,腹中虛痛。②方藥黃連、黃柏、當歸、濃朴(去粗皮生薑汁炙熟各三兩)酸石。
(2)人參湯方①治則中焦虛寒,洞泄。②方藥人參、當歸、甘草(炙)、黃芩、赤茯苓、乾薑(炮)。
(3)消食丸方①治則中焦虛寒,數年不能食。②方藥小麥曲、乾薑(炮)、烏梅肉。
(4)朴沉湯方①治則中焦有寒,胃中逆冷泄利。②方藥濃朴(去粗皮生薑汁炙透五兩)、沉香、丁香、附子、高良姜。
(5)醬湯方①治則中焦有寒,陰凝胃口,噦噫不止。②方藥醬、高良姜、蓽澄茄。
(6)姜棗丸方①治則中焦寒,進飲食,益脾元。②方藥桂(去粗皮)、附子、乾薑(炮)、陳橘皮、人參、白茯苓。
(7)通聖丸方①治則中焦虛寒,瀉痢不止,臍腹疼痛。②方藥乾薑(炮)、白礬、硫黃、桂(去粗皮)、肉豆蔻仁、附子、吳茱萸、縮砂仁、訶黎勒皮。
(8)黃湯方①治則中焦虛冷,目中急痛,耳鳴脛寒。②方藥黃芩、防風、細辛、桂(去粗皮)、柏子仁、陳橘皮、人參、甘草、川芎、吳茱萸。
(9)化痰丸方①治則中焦有寒,痰逆不思飲食。②方藥半夏、礬石。
(10)溫白丸方①治則中焦虛寒,痰積不散。②方藥丹砂、白礬(研飛)、半夏、生薑、白朮、丁香。
(11)半夏丁香丸方①治則中焦寒痰。②方藥半夏、白礬、丁香。

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