指原發於支氣管或葉支氣管、位於肺門附近的肺癌。約占肺癌的3/4，多數為鱗狀上皮細胞癌或未分化型肺癌。中央型肺癌在臨床上屬於常見惡性腫瘤，原發於支氣管腺上皮、上皮、肺泡上皮，發生在肺段及及肺段以上，主要為大細胞癌、小細胞癌、鱗狀上皮癌、腺癌。該腫瘤的生長方式主要有管內、管外、管壁3種類型，可單獨存在或者同時存在。
基本介紹
- 中文名：中央型肺癌
- 外文名：central type carcinoma of lung
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
肺癌的發病亦同樣受多種因素的影響。吸菸、大氣污染、石棉接觸等多種因素與肺癌的發病有關，但在肺癌各種致病因子中，吸菸是訖今為止最大的致病因子。而且有可能同時受遺傳、荷爾蒙、行為、環境因素之間複雜的相互作用調節。此外，與性別亦有關，女性肺癌常表現出與男性不同的特徵。
二、鑑別診斷：
1.咳嗽：以刺激性乾咳多見。
2.血痰：多為血絲痰，間斷性，也可出現咯血。
3.胸痛：一般較輕。發熱：熱度多不高，為癌組織壞死、毒素吸收所致。
4.轉移症狀：轉移部位不同，臨床症狀也不同，如淋巴結壓迫上腔靜脈可出現頸靜脈怒張；喉返神經受侵導致聲帶麻痹、聲音嘶啞；顱內轉移出現噁心、頭痛、嘔吐等顱內高壓症狀等。
三、檢查：
（一）X射線檢查：
X線檢查是臨床上套用最廣泛的檢查方法，具有經濟、操作簡單的特點，可為各類疾病的診斷提供一定的信息，尤為對肺癌診斷有著較高的利用價值，也是中央型肺癌的首選檢查方法，可良好地反映出腫瘤的部位及大致的病變範圍，另外還可以提供中央型肺癌對周圍管腔變窄情況及生長方式，平面化地將人體的組織結構顯示出來，其主要對定位提供了大量信息，超越了其定量的價值。
（二）CT檢查：
CT檢查是X線檢查的一個提升，解析度更高，在臨床平掃中可提供大量的局部解剖學情況，可提供周圍組織的情況，尤其對於細微的結構具有較高的辨識度，但對細小支氣管炎並感染的反應清晰度及空間的分辨度方面不及X線檢查結果。
（三）MRI檢查：
MRI對軟組織的顯像方面分辨度較高，能夠準確地顯示出病灶的軟組織腫塊和範圍，在任意切面成像，具有較多的成像參數，提供大量的病灶與周圍組織和器官的關係的信息。
四、治療原則：
（一）胸腔鏡下微創切除：
對中央型肺癌進行胸腔鏡手術，有較大難度，手術風險高，能否順利完成除了選擇合適的病例外，尚需要有熟練的胸腔鏡技術，不適合初學者。常規開放手術的禁忌症也適用於胸腔鏡手術，如肺動脈、靜脈主幹受累及難以解剖，腫瘤累及氣管隆突，肺門及縱隔淋巴結明顯鈣化或融合成團等。直徑超過5cm的中央型肺癌是否採用胸腔鏡手術存在爭議。
（二）放化療：
中央型肺癌以鱗癌和小細胞癌居多，對化療，放療較敏感。臨床上一般將放化療作為中央型肺癌治療的常規方法。但放、化療為單一局部療法，具有很大的局限性，且毒副作用較大。
