珍珠疹

珍珠疹（Hirsuties papillaris genitalis），又稱為陰莖珍珠樣丘疹病、冠狀溝或龜頭丘疹，也有學者稱為毛狀陰莖或多乳頭狀陰莖。目前學者大多認為這是一種正常的生理變異，所以不會對健康造成影響，也不會通過性交感染和傳播。

病因

引起陰莖珍珠狀丘疹的病因及發病率尚未明了。有學者認為本病症屬於一種生理髮育的異常。也有學者認為與包皮過長有關，調查發現男性青年中包皮過長者陰莖珍珠狀丘疹的發病率明顯高於包皮正常者。還有學者認為該病症可能與HPV感染有關，但Ferenczy等和張開金等檢測了病變組織中HPV，結果無HPV。作者觀察認為患者包皮過長、局部衛生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長期刺激或其他因素如感染等引起的局部紅腫等炎性反應可能是造成本病症的直接原因。或患者有治療的需要，可以通過雷射手術，冷凍療法，藥物治療這三個方案來治療。

臨床表現及診斷

陰莖珍珠狀丘疹多見於20-30歲左右的男性。損害主要發生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處和/或系帶處。損害為1-3mm大小的丘疹，位於系帶兩側損害較大。丘疹頂端圓而光滑，有個別丘疹呈毛狀或絲狀。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龜頭背側明顯，可部分或完全環繞龜頭。損害顏色多為珍珠狀白色，少數為淡紅色、膚色，部分可出現輕度紅腫。無壓痛、無破潰，且患者無自覺症狀。

陰莖珍珠狀丘疹與尖銳濕疣鑑別診斷要點在於前者損害局限於龜頭的邊緣，損害數目較多，為珍珠狀乳白色丘疹，表面光滑，損害隨病程延長不增大，醋酸試驗陰性；而後者損害不限局於龜頭的邊緣，多單個散在，損害較大，表面不光滑，且多呈菜花狀，隨病程延長逐漸增大，醋酸試驗陽性，組織病理檢查見凹空細胞。

治療方案

陰莖珍珠樣丘疹病（簡稱珍珠疹）屬於一種良性病症，有的人持續一定時間後可消退，有的人可持續數十年無變化。因珍珠疹症無傳染性，而且不礙健康，故不需要處理。但為了預防該病症加重，重在預防及護理。如為包皮過長所致，就儘早治療包皮過長。

若珍珠疹患者要求治療時可選用以下幾種治療方法：

（1）雷射療法

優點：雷射治療是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使珍珠疹組織炭化結痂，待痂脫落後，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療珍珠疹一般採用二氧化碳雷射器，波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎（刺激機體產生較強的防禦免疫機能）、止痛（使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激）及促進組織修復（增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創面修復），故治療時間短，治癒率高。

缺點：費用較高、進口雷射設備價格高，因而去除珍珠疹價格也較高且容易復發。術後需要定期換藥避免感染，直至完全恢復。

（2）冷凍療法

優點：冷凍療法系一種超低溫治療製冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據珍珠疹情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單。

缺點：其缺點是液氮噴出的是氣體，面積很難控制，凍完之後容易起水皰，易感染和留疤。知名度不及雷射療法。

（3）藥物治療

優點：作用於珍珠疹壞死並脫落，過程輕鬆，由於是外用，所以無副作用、不易復發等。

缺點：治療時間較長需5-10天，且點藥處24小時不能碰水否則影響效果。