不寧腿

不寧腿（restless legs syndrome RLS）是一種臨床上比較常見但不被大部分人所知的疾病。多發生在夜間睡眠時，症狀與體徵分離，安靜狀態下表現嚴重，活動後反而消失，此症的特點是患者時常感到腿部有不適感或蟻走樣的疼痛及緊縮感，因而有擺腿的衝動。

基本介紹

• 中文名：不寧腿
• 外文名：restless legs syndrome
• 縮寫：RLS
• 類型：病症

概念

中醫學將不寧腿歸為“痹病”的範疇。不寧腿擾亂睡眠的問題已經引起國際醫學界的充分重視，在美國還成立了不寧腿基金會，幫助患者進行治療和籌集資金進行臨床科學研究。

早在1672 年，英國醫生Thom asW illis 首次描述了不寧腿，該病又稱為Ekbom綜合症。該病雖然對生命沒有危害，但由於夜間深受RLS症狀的折磨，患者白天的工作效率下降，嚴重影響患者的生活質量。

症狀表現

不寧腿發病年齡多在20歲以上，男女均可累及，但以女性為多，常反覆發作，夜間或安靜休息時為重，主要症狀表現為：

1、下肢感覺異常：出現肢體不定部位蟻走感、蟲爬感和遊走不定的難以言狀的不適，處於肌肉深層，有些病人訴在“骨頭”內，這種感覺異常多限於下肢（膝和踝之間），主要在小腿區，有時把雙足部和膝包括在內。一般為雙側對稱性，左右交替出現者較為少見。上肢累及罕見，即使發生，程度比下肢輕得多。

2、腿動不安：由於雙下肢一陣不適感僅幾秒鐘或1分鐘即過，反覆出現，工作忙時不發生，休息、下班、夜間甚為嚴重，故喜歡用走動來緩解不適，或不停地揉搓、捶打局部肌肉，除此之外，難以找到緩解不適的方法，躺在床上也翻來覆去移動下肢，嚴重者難以入睡。醒時、臥位或坐位休息情況下常發生小腿不自主的屈曲運動。

3、常伴有夜間肌陣攣：又稱睡眠中周期性動作為睡眠中重複性的下肢肌肉收縮，在6小時睡眠中至少可發生40次以上的腿動。

4、無神經系統陽性體徵，腦電圖、肌電圖檢查正常。

診斷檢查

1995年國際不寧腿研究組（IRLSSG）首次提出RLS診斷標準，標準如下：

1、不寧腿的症狀

⑴有活動雙腿的強烈願望，且常伴有腿部不適感；

⑵多於休息或靜止狀態如坐位、臥位時症狀加重，或僅發生在晚上或夜間；

⑶持續運動腿部，如走動、屈曲雙腿、捶打等可使症狀得到部分或完全緩解；

2、不寧腿的體徵

夜間安靜睡眠時，從一側下肢到另一側下肢出現交替性的、周期性的肌肉活動亢進，可見下肢肌肉的交替性不適。

3、不寧腿的物化檢查

一般沒有陽性結果發現，有時可有下肢發涼，或者中度貧血，血清鐵降低。神經系統檢查、肌肉電圖、肌肉活組織檢查均正常，可有患側肢體的血管緊張度增高，血流量降低。多導睡眠圖檢查可幫助明確診斷。

不寧腿的治療

不寧腿是臨床常見的一種腿部不安的疾病，尤其在夜晚或臨睡前嚴重，不寧腿的常規治療包括中西醫治療等：

1、一般治療

臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。

2、對症治療

如有貧血，則應糾正貧血。如在妊娠期發作，則分娩後症狀可以消失。

3、西藥治療

⑴肌醇1g，每晚1次服用。

⑵使用血管擴張劑，如煙酸、山莨菪鹼5mg治療。每日1次。

⑶使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg，每日1次。國內較少用。

⑷抗痙劑 如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。

⑸使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經乾的體表部位注射，每日患肢一穴1次，5天為一個療程。

4、中醫治療

不寧腿屬於中醫的“痹症”範疇，從中醫角度來看，其基本病因病機為正虛邪戀，局部經氣不利，肌肉筋脈失養，主要體現在以下幾方面：

（1）外邪入中：因衛氣不固，感受風寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經脈而發病。

（2）濕邪痹阻：若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導致脾失健運，濕濁內生，阻滯下焦，或日久蘊濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經絡氣機不暢而發病。

（3）血脈瘀阻：素體經氣不足，陰血澀滯，營衛不和，下肢脈絡瘀阻，或久病邪戀，經氣不利，氣滯血瘀而發病。

（4）肝血不足：肝陰不足，血不榮經，筋脈失養而發病。

（5）腎臟虛弱：多因久病年高，腎臟虧損，或陰精不足，經脈失調而發病；或腎氣虛弱，水氣內動，氣機逆亂而發病。

不寧腿在中醫臨床上需要根據患者具體情況辯證分型施治，外感風寒濕邪則散寒祛濕，血脈瘀阻則活血化瘀，肝血不足則補益肝腎等，患者可以根據自身情況選擇使用。

不寧腿的護理

不寧腿患者除了要堅持藥物治療外，在平時生活中的一些注意事項也很重要，在生活中需要注意以下事項：

1.首先要保持良好的心態，這是很必要的。抑鬱和焦慮情緒會加重不寧腿的症狀。

2.要合理的安排生活和工作。因為不寧腿症狀也可以出現在白天靜止時，所以，患者應對自己所處的環境多加留意，採取相應的保護措施。例如，在影院、劇場，乘坐飛機最好選擇鄰近通道的座位，以便在症狀出現時隨時站立或走動，以減輕不適。

3.調整睡眠方式。不寧腿的症狀主要發生在晚上和夜間睡眠時，因此有意延遲睡眠時間，直至困意十足再休息，避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻，可以在睡前適當的做些鍛鍊，特別是腿部的鍛鍊。

4.注意溫度變化。大多數患者覺得天氣變涼和氣候潮濕會加重不寧腿的症狀，所以晚間睡眠時應保持溫暖的環境。

5.避免接觸刺激性物質尼古丁、咖啡因等物質具有興奮神經系統的功能，這些都可能加重不寧腿的症狀。

不寧腿的鍛鍊

很多人多年養成的習慣好靜不好動，患上了不寧腿，可是有的患者說自從知道自己患上不寧腿，每天最少都堅持慢跑4公里，怎么晚上腿更難受了呢？

老年朋友要注意，堅持鍛鍊，養成良好習慣，注意加強腿部運動，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助於改善不寧腿症狀，但一定要適度，不能太疲勞。

同時，每天清晨或睡前洗腳後用手搓腳心，直到發熱、發紅為止，幫助改善腿部的血液循環和營養狀態，防止麻木、怕冷等缺血症狀。

其次，注意飲食均衡，少吃葷菜，多吃素菜。有吸菸嗜好應戒除，還要防止被動吸菸，減少尼古丁對血管的有害作用。

從醫學上講，輕型病人一般不需要治療，平時應注意避免疲勞、受涼和外傷，不服用上述具有誘發作用的藥物；若患有貧血、糖尿病等疾病，應積極治療。重型者則需要及時就醫。