腎虛這一高頻詞，中國人就最熟悉不過了。
每當說起某人腰疼時，旁人都會露出意味深長的壞笑。
就治療腎虛的保健品和各種偏方，都不知道養活了多少人。
2016年，中國補腎藥市場規模已逼近了100億。
街邊的牛皮廣告、電視上的電視購物等鋪天蓋地而來，老百姓對腎虛是深信不疑。
圖片來源：數字之道
但說出來你可能不信，腎虛跟腎臟疾病是沒有半毛錢的關係。
在權威的國際疾病分類，中醫概念的“腎虛”並非是腎器官的疾病。
而腎虛或腎虧這些概念，也只存在於中國人的文化中。
外國人也有腎，但卻沒有“虧、虛”這一說法與概念。
當然咯，“腎虛”確實也是病，不過卻被列入“精神病”這一大類。
世界衛生組織的《國際疾病分類》（ICD-10）中描述的腎虧，就在心理障礙這一分類下。
而被稱為精神病學聖經的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM），也收錄了腎虛這一中國特色疾病。
為什麼說腎虛是中國特色疾病呢？
因為腎虛，正是一種與文化相關精神障礙，也被稱為文化束縛綜合徵（Culture-Bound
Syndrome,CBS）。
所謂文化束縛綜合徵，是指特定文化環境下才會出現的一種精神障礙。
而在國際上，腎虛這種文化束縛綜合徵，則與中國特殊的文化背景有關。
另外，印度和埃及這兩個文明古國也有腎虛相關的描述。
腎其實是一對實質性器官，位於脊柱兩側是泌尿系統的重要組成。
其主要功能是排出機體的代謝廢物，以維持內環境的穩定和電解質的平衡。
這些內容，都是初高中生物課本中大家都悉知的。
但在中醫文化背景下的腎虛，“此腎已經非彼腎”。
“腎是身體之本”，如“腎藏精”、“腎主津液”、“腎司二陰”、“腎主骨”、“腎生智”、“腎開竅於耳”等，腎的作用已被嚴重地誇大。
正是在這種文化背景的恐嚇下，中國人才開始過度關注自己腎的問題。
特別是男性，幾乎到了“談腎虛色變”的程度。
他們忌諱被性伴侶否定、害怕因腎虛淪為他人談資、更擔憂稍有閃失就影響了“延續後代”。
另外，如“一精十血”、“手淫或夢遺會導致損壞男人精氣”等傳統觀點，也給男性帶來了不少的心理壓力。
即便身體本身沒有病，但中國人的腎就是這樣變虛的。
由於這一系列焦慮和恐慌的情緒，患者才會植物神經功能紊亂，產生了一系列軀體症狀，如疲勞、肌肉疼痛、神容疲倦、房事不力等。
電影《黑金》中，梁家輝被盲人按摩師說腎虛，結果盲人按摩師直接失去了自己的小弟
但不必為此感到自尊心受挫，其實很多國家和地區都有這類受文化背景影響的“專屬疾病”。
韓國人的“火病”（Hwa-byung），也是一種文化束縛綜合徵。
火病在韓國人的觀念中是非常普遍的，但到了我們眼裡卻顯得既特殊又陌生。
大約兩年前，韓國人就因獨有的“火病”而登上各大新聞。
當時的情形，與中國人知道腎虛是中國獨有的精神障礙是一樣的。
韓國火病又名鬱火病，是韓國民間既熟悉又常見的疾病。
而火病中的的“火”，就與“憤怒”、“恨”等情緒相關。
火病患者會出現頭痛、胸悶、心悸、臉潮紅、失眠等各種身體不適的症狀。
和腎虛一樣，當病人去醫院檢查，卻怎么都沒法找出真正的病因。
當接受來自外界的壓力時，其實隨著文化背景的不同，人們就會有不同的反應。
而韓國人面對壓力的反應也是獨特的。
曾有項研究訪問了七千名男女病患，比較了在外界壓力下，不同國家人們的反應與情緒。
結果顯示，絕大部分人的反應是憂鬱、不安等情緒。
但是韓國人承受壓力時，最常見的情緒卻是“憤怒”、“發火”、“身體發熱”等情緒反應。
在韓國文化上，就極度強調隱忍是美德。
但在長久的壓力下，人們反而積攢了更多恨的情緒。
而火病的發展過程中，便有一個斷念期。
在一系列的精神衝擊下，他自己無法解決問題，便選擇了持續壓抑憤怒狀態，以忘掉這份恨意。
但這不是原諒，只是斷念而已。
結果恨的情緒持續壓抑，最後患者出現火病的各種身體症狀。
韓國流行的火病，患者男女皆有。
但絕大多數的火病患者都為女性，年齡在50歲左右。
韓國是性別平等表現墊底的國家，多數女性在社會與家庭中都沒有話語權。
她們忌憚家中權威，過分壓抑著自己的情緒，便患上了這種疾病。
另外，韓國人非常重視階級之分。
所以公司基層員工、經濟窘迫的人群也更多患有此病。
文化塑造了每一個人，因此它也塑造了我們的壓力、精神錯亂和情緒的表現。
各個國家和地區，都有各種不一樣的精神疾病。
在19世紀以前，全球各地區是相對封閉的。
但隨著殖民主義的擴張，世界各地的文化才有了更多交流的機會。
正是在各地的文化碰撞下，西方精神科醫生和傳教士也觀察到其他國家人民的一些異常行為與反應。
1898年世界殖民狀態
現代心理學和精神病學，是在西方世界發展起來的。
在過去的100年裡，他們一直在為這些疾病分類，想讓精神障礙的診斷和治療標準化。
但這些在特定文化背景下的精神障礙，卻顯示出了其特有性，讓人難以找到診病的普世標準。
當年，正是殖民者發現，各地的特殊臨床特徵並不常見於其他精神障礙。
有些精神障礙在一些文化區域相當常見。
但在其他地方卻幾乎不存在，有很強的文化地域性。
1894年，北極探險家約瑟芬·皮里（Josephine Peary）就率先描述了一種叫北極歇斯底里症（pibloktoq）的特殊疾病。
格陵蘭島的因紐特人，會尖叫著脫掉身上的所有衣服，然後狂奔進零下的北極苔原。
這種瘋癲的狀態會持續幾個小時，直到患者昏倒病進入深度睡眠。
然而當醒來後，他們卻完全不記得自己曾做了什麼。
北極歇斯底里症的婦女
約瑟芬·皮里僱傭的因紐特婦女，就為該病所累。
在持續癲狂過後，婦女很快就康復了，就像無事發生過一樣。
剛開始，人們以為這種歇斯底里症是因為維生素A服用過多、或缺鈣才會在雪地里狂呼。
但對於這種詭異的行為，歐洲人始終無法做出完美的解釋。
被擊斃的馬來“殺人狂”綜合徵患者
當然，奇怪的不止是北極歇斯底里症。
如在馬來半島，Runing Amok綜合徵患者就出現一種失憶性的殺人狂歡。
而amok則源自馬來語amuk，即所謂的“殺人狂”。
早期荷蘭和應該殖民者，就記載下了這種只發生在馬來西亞的現象。
病人突然狂暴發作，持刀外奔瘋狂屠殺路人，直到被制服或自殺為止。
每次發作數小時，事後患者也完全不能憶起殺人過程。
一些學者早期報導的與文化相關的綜合徵
20世紀中期以前，在全球範圍內就有學者報導了各種“奇異的”、“不尋常的”異常行為。
這些異常表現，在當時西方診斷體系中是很難歸類的。
直到1951年，“文化特定疾病”的概念才由香港學者Pow Meng Yap提出。
他將這類在西方社會“少見的”，相對西方社會"奇異"的綜合徵稱為“奇異的精神障礙”，並在1967年改名為“文化束縛綜合徵”。
而經過了這么多年的發展，當初一些詭異的精神病也有更好的解釋。
例如前面提到的北極歇斯底里，其實與因紐特人信奉的薩滿教相關。
事實上，他們對北極歇斯底里症的評價是積極且正面的。
因為薩滿教認為人類進入恍惚狀態是“通靈”的結果，可能會帶回某種新的“啟示”，理應受尊重。
薩滿巫師與毒蠅傘，一種致幻蘑菇可以讓人與“神靈”交流
進入21世紀，也有學者認為隨著全球化的不斷影響，會大大地出現文化上的涵化、同化等現象。
而文化束縛綜合徵，可能會隨著世界文化同質性的增加而減少甚至消失。
但在中國，像腎虛這類如此根深蒂固精神障礙就不容樂觀了。
而在華人地區，還有另一種與腎虛類似的文化束縛綜合徵叫做“縮陽”。
雖然癥結類似，但在其他國家的學者看來“縮陽”要比“腎虧”好了解得多。
因此，縮陽在歷史上也一直是學者的重點研究和作精神分析的對象之一。
所謂“縮陽“，指的是以陰莖、睪丸和陰囊突然內縮入腹的疾病。
早在2000年前，《黃帝內經》就對此有所記載，陽具“縮入腹者，不治”。
但在解剖學上，男生的陰莖是連在骨盆上的，根本不可能縮入腹中（隱睪症是另一回事）。
所以他們的陰莖並非真的縮回體內，縮陽其實是一種精神障礙。
周星馳電影《鹿鼎記》中，鰲拜會“縮陽神功”
患者會強烈地感覺到自己工具有一種”消失感“、”抽動感“，並伴隨著痙攣、抽搐等症狀。
因畏懼“縮盡而亡”，病人們會緊緊地抓住陰莖和陰囊不放。
有的甚至會使鉗子、紅繩、魚鉤等使勁將下體往體外拽。
“縮”倒沒“縮死”過人，拽殘的倒不少。
因此，縮陽症更準確應該稱為“恐縮症”。
新加坡縮陽症患者使用的一種拘束器械
1984年8月~1985年6月，廣東海南島和雷州半島就陸續有人發現自己的陽具一縮再縮。
他們開始扎堆上醫院就診，有的則敲鑼打鼓尋求民間偏方自救。
此後，病情依次向南及東南方傳播，先後波及16個縣市，此起彼伏鬧得人心惶惶，不可終日。
根據當年的調查顯示，這次大流行前後歷時接近一年，患者超過3000人。
後來當地政府請來了專家、媒體宣講了大量科普知識這次縮陽大爆發才得到了控制。
其實，只在南方小範圍流傳的縮陽症尚好解決。
但像腎虛這種根深蒂固的概念，才更難根治了。
畢竟中國補腎藥市場規模就達百億。
這些讓人眼花繚亂的補腎廣告不止，“腎虛”這一被誇大的概念就更深入人心，引起大眾焦慮。
所謂“越補越虧”，中國人的腎不虛才怪。
*參考資料
李潔.文化束縛綜合徵的歷史與現狀.臨床精神醫學雜誌[J].2011
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何撒娜.韓國女性的“火病”：我們所受到的壓迫，身體全都知道.巷仔口社會學.2017.03.24
McRobbie.How culture shapes your mind , and your mental illness.Boston Globe.2018.11.28
Pibloktoq - A study of a culture-bound syndrome inthe circumpolar region.The Macalester Review[J].2011
“ 縮陽症 ” 流行的社會心理因素.中國精神疾病雜誌[J].1987
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