基本介紹
- 中文名：無刺激胎心監護
- 外文名：NST
- 用於：孕婦
- 診斷標準：反應型，無反應型，可疑型
NST評分方法,診斷標準,臨床意義及處理,
NST 無刺激胎心監護
NST評分方法
做20分鐘胎心監護後評分，方法如下：
項目 | 0分 | 1分 | 2分 |
心率曲線 | <100 | 100-119,>160 | 120-160 |
擺動振幅 | <5 | 5-9,>30 | 10-30 |
加速時間 | <10 | 10-14 | ≥15 |
加速幅度 | <10 | 10-14 | ≥15 |
胎動次數 | 0 | 1-2 | >3 |
通過本檢查觀察胎動時胎心率的變化,以了解胎兒的儲備能力.
評分8-10分為反應型，說明一周內胎兒死亡率很低。<6分為無反應型，可出現假陽性，應繼續監測20分鐘，如評分仍低需警惕
有的醫院常用FISHER胎心率評分法，如#3所講。有的地方則以有無反應型判定。我們的判斷標準如下：
診斷標準
（1）反應型 ①胎心率基線120～160 bpm；
②20分鐘內至少有3次以上伴隨胎心率加速的胎動，
③胎動時胎心率加速幅度≥15 bpm，持續時間≥15秒；
④胎心率基線長期變異振幅6-25bpm，周期3-6cpm。
⑤除遇見伴有胎動的“V”型減速(type-o-dip)外，通常的自發宮縮不出現減速現象。
（2）無反應型 ①胎心率基線120～160 bpm ；
②監護20-40分鐘無胎動或胎動時無胎心率加速，經刺激後胎心率仍無明顯加速；
③伴胎心率基線長期變異減弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；
④胎兒醒睡周期不明顯；
⑤須排除鎮靜、降壓藥物的影響。在未用鎮靜、降壓藥物外一般情況下很少>60分鐘不發生胎動。
（3）可疑型 符合下列任何一條應列為NST可疑型：
①在20分鐘內僅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎動；
②胎心加速幅度<15bpm，持續<15秒；
③基線變異減弱；
④胎心率基線水平異常(>160bpm或<120bpm)；
⑤存在自發性變異減速。
臨床意義及處理
（1）反應型 提示胎兒中樞神經系統發育良好，99%以上的胎兒在一周內是較安全的；但高危妊娠也存在假反應型。建議：①重複NST次數，每天1-2次。②聯合BPS、B超及臍動脈血流檢測。③必要時CST檢測胎兒宮內儲備功能。
（2）無反應型 提示胎兒有窒息。無反應型NST約有20%的胎兒預後差。但需排除孕婦使用鎮靜劑及胎兒睡眠情況。建議：①重複NST次數或延長監護時間至120分鐘。②套用各種方法刺激胎兒。③如2次NST無反應可行OCT 或CST檢測。④聯合BPS、B超及臍動脈血流檢測。
