Kielland產鉗術分為雙葉產鉗和單葉產鉗，其產鉗特點為只有胎頭的鉗葉彎曲，無向上的骨盆軸彎曲，對胎兒與母體骨盆軟組織損傷小。其鉗鎖簡單靈活，與Simpson′s產鉗的鉗鎖不同，左葉的鉗鎖可以與右葉鉗脛的任何一點扣合，這對胎頭位置較高，或傾勢不均時具有特殊作用。
基本介紹
- 中文名：Kielland產鉗術
- 專科分類：產科
- 適應證：枕橫位、胎頭位較高或有傾勢不均
- 禁忌證：不具產鉗助產條件、異常胎位等
- 術後併發症：新生兒嚴重頭皮水腫、頭部血腫等
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麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局麻或會陰神經阻滯。
2.術前準備
（1）判斷是否適合產鉗助娩。
（2）判定是否具備產鉗助產的條件。
（3）選擇適當的產鉗。
（4）取得產婦與親屬的知情同意。
（5）消毒外陰。
（6）導尿排空膀胱。
（7）陰道檢查。
適應證
適用於枕橫位，胎頭位置較高或有傾勢不均時。
禁忌證
1.不具備產鉗助產條件者。
2.異常胎方位。
3.胎兒宮內窘迫，估計短時間不能結束分娩者。
手術步驟
放置前葉產鉗的方法有兩種：一種為滑行法，另一種為傳統法。現以枕右橫位為例分述於下。
1.滑行法
產鉗定向：術者用右手握住鉗柄，使產鉗前額面和鉗柄上小鈕對向胎兒枕骨方向：①放置左前葉產鉗。②放置右後葉產鉗。③扣合鉗鎖。④牽引及旋轉胎頭。
2.傳統法
放置左前葉產鉗與滑行法不同。放置右後葉產鉗等步驟同滑行法。
術後併發症
1.新生兒嚴重頭皮水腫。
2.新生兒頭部血腫。
3.新生兒顱內出血。
4.新生兒其他損傷。
5.母體併發症：①軟產道損傷；②血腫；③感染；④生殖道瘺亦有發生，但較少見。
術後護理
1.因產程長，胎頭壓迫膀胱頸部較久，可發生尿瀦留，術後應留置導尿管開放24小時。
2.產後常規探查產道，如有宮頸或陰道裂傷，應立即縫合。
3.新生兒出生後，於維生素K共3天。
4.操作較多，時間較長者，術後新生兒及產母可套用抗生素預防感染。
注意事項
當子宮緊緊包在胎頭上或子宮下段張力大而薄時，傳統法放置左前葉產鉗可能損傷膀胱及子宮，而滑行法更為安全。故目前多不主張套用傳統法置鉗。
