GBS(B族鏈球菌):目錄,B族鏈球菌,臨床意義,篩檢現狀,生物學檢測,檢測試劑盒

GBS，即B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴重危害畜牧業。

目錄,B族鏈球菌,臨床意義,篩檢現狀,生物學檢測,檢測試劑盒,產品預期用途,產品特點,藥物預防治療,免疫預防,如何預防感染,

B族鏈球菌

B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴重危害畜牧業，因此早期被畜醫界重視。後發現該菌也能感染人類，尤其是新生兒。引起的敗血症、腦膜炎、肺炎等死亡率極高，且可導致神經系統後遺症，因而被醫學界所重視。鑒於該菌引起的感染不只限於牛乳房炎，其細胞壁中多糖物質又屬於抗原構造分類中的B族，故目前一般採用B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）來替代無乳鏈球菌原名。

臨床意義

GBS，正常寄居於陰道和直腸，它是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS並不致病。

據統計約10%～30%的孕婦有感染GBS，其中40%～70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌，大約有1%～3%會出現早期侵入性感染，其中有5%會導致死亡。

GBS感染誘發產婦多種疾病

孕婦感染表現為菌血症、泌尿系統感染、胎膜感染、子宮內膜感染以及創傷感染。

GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力，接種2小時內即可吸附於母體組織，繼而侵入絨毛膜，通過炎症細胞的吞噬作用及細菌產生的蛋白水解酶的直接侵襲，使胎膜局部張力減低，從而導致胎膜早破。有報導顯示，在2745例產婦中，尿中有感染GBS的胎膜早破發生率為35%。

GBS感染極易引起羊膜腔感染

據研究報導GBS陽性的孕婦中有21%發生絨毛膜羊膜炎和產後子宮內膜炎，分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。

GBS感染誘發早產率最高達60%

研究表明，GBS陽性孕婦早產合併低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。

GBS是產褥感染的主要致病菌

產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。產褥感染髮病率為1%～7.2%，是產婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產褥感染的主要致病菌。

新生兒感染GBS誘發多種疾病甚至死亡

GBS傳播的主要途徑為垂直傳播，且與分娩有關，如果孕婦感染GBS，新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產道時感染GBS。

*此圖為GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率

新生兒感染GBS能夠導致敗血症，肺炎和腦膜炎，發病率和死亡率較高，也可能遺留長期病理狀態如耳聾、視力受損、發育障礙以及腦癱等。

新生兒的感染根據感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內)、晚期侵入性感染（出生7天以後）。

新生兒感染GBS主要表現為早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生兒敗血症為主要臨床表現。

基於GBS感染引起孕婦和新生兒相關症狀、疾病的嚴峻性，產前篩查GBS顯得尤為重要。而分娩傳播是新生兒感染GBS的主要途徑。因此通過抗生素預防能夠有效降低GBS垂直傳播引發新生兒早期侵入性感染。

篩檢現狀

目前，國內外對於GBS的預防方案都主要採用的是抗生素預防。但是近幾年來，全球GBS的耐藥性逐年上升。

1998年-2001年間，美國及加拿大地區，GBS對紅黴素的耐藥性由7%上升至25%，2003年達到37%。在我國，廣州地區1999年分離的GBS菌株對紅黴素和林可黴素耐藥率即分別達到45%和26%，這與國內抗生素的濫用密不可分。

在GBS的治療過程中，由於妊娠婦女帶菌率大約為10%-30%，對於全部妊娠婦女注射抗生素的預防方法顯然會導致抗生素不必要的使用。因此在孕婦產前進行GBS篩檢顯得尤為必要。

國外圍產期GBS篩檢現狀

目前國外對於孕婦是否進行抗生素預防一般採用兩種評估策略：基於風險評定的策略和基於GBS篩檢的策略。通過對比兩種不同策略實施效果可以得出結論：採用對GBS進行常規篩檢策略比通過風險評定策略更能有效的降低嬰兒早期侵入性感染的發生率。

GBS篩檢的策略決定，對於懷孕35-37周的孕婦都必須進行陰道和直腸的GBS篩檢。

1996年美國疾病控制中心（CDC）與其他機構共同制定了《圍產期B族鏈球菌感染篩查及防治指南》，並於2002年和2010年進行了修改，很大程度上減少了圍產期B族鏈球菌感染的發生率和危害，發病率從90年代早期1.7/1000個新生兒降低到了近些年的0.34-0.37/1000個新生兒。

國內圍產期GBS篩檢現狀

我國GBS產前篩檢現狀

長期以來我國對GBS的感染現狀重視不夠，然而近期國內報導了一些GBS感染導致死亡的病例，鄧江紅等對北京兒童醫院234例感染肺炎死亡的新生兒肺部組織石蠟標本進行了GBS檢測，其檢出率為65%，該結果顯示新生兒肺炎死亡病例中，GBS是第一位的致病菌。

再者，由於國內抗生素的濫用，使得全國範圍對圍產期GBS的篩檢幾乎空白，如今國家不斷的出台相關的政策，對抗生素的臨床套用與管理進行嚴格監控，加之GBS的危害比較嚴重，這使得GBS的篩檢尤為重要且必要。

國內圍產期GBS感染的預防工作可以借鑑美國CDC2010年發布的GBS預防指南，對於懷孕35-37周的孕婦進行陰道和直腸的GBS篩檢，這樣能夠提高預防效率，節省資源，同時能夠大量減少不必要的抗生素使用。

泰普GBS篩檢方案

生物學檢測

GBS篩檢方法對比

方法	優點	缺點
傳統培養法	易開展	耗時長，48h以上GBS培養難度高，靈敏度低
免疫試驗法	操作簡便	需培養後進行，時間長，靈敏度低
微生物自動分析鑑定系統	全面的自動化	時間長，成本高，設備昂貴
螢光PCR法	快速3h內出結果靈敏度高特異性強重複性好	需有PCR實驗室

實時螢光PCR技術

實時螢光PCR一般流程：

快捷的操作流程：3小時

實時螢光PCR技術，是指在PCR反應體系中加入螢光基團，利用螢光信號的積累實時監測整個PCR進程，最後通過擴增曲線對模板進行分析的方法。隨著實時螢光PCR技術與相關PCR儀的出現，徹底改變了以往利用末端法對基因進行檢測的方法。這種實時螢光PCR技術較傳統的方法有如下的優勢：

1）縮短實驗時間，不需要進行PCR後的電泳跑膠鑑定；

2）由於數據的採集與分析都由儀器完成，不再依靠肉眼觀察電泳的結果，所以檢測的靈敏度與重複性大大提高；

3）由於實時螢光PCR後無需開蓋，所以可以非常好地防止污染的發生。

國外研究也顯示，實時螢光PCR檢測方法與標準的細菌培養方法在GBS檢測的敏感性和特異性方面均達90%以上，達到篩檢標準，已經得到美國食品和藥品管理局（FDA）的批准並套用於臨床。因此，在國內採用實時螢光PCR技術進行GBS篩檢是最快速、可靠的方法。

檢測試劑盒

產品預期用途

本試劑盒基於實時螢光PCR技術平台，採用分子信標（Molecular Beacons）探針技術和特異引物技術，適用於臨床樣品中GBS的快速檢測，可用於GBS感染的輔助診斷及療效監控。

產品特點

國內獨家、技術領先；自主研發、專利技術；靈敏性高、特異性強；簡便快捷、重複性好；

閉管操作、避免污染。

GBS感染的防治

預防GBS感染主要集中於從母嬰雙方消除GBS帶菌狀態(藥物預防)著手或給新生兒保護性免疫(主/被動）。

藥物預防治療

青黴素一直以來作為預防治療GBS感染的首選藥物，目前最常用的預防及治療方法是用青黴素G首劑500萬單位靜脈注射，每4—6小時250萬單位；或氨苄青黴素首劑2g靜脈注射，每4—6小時1g，直至分娩。

免疫預防

導致圍產期GBS感染的菌株分型不多，有針對性的進行疫苗研製，無疑是經濟有效的防治手段。此外，還可減少抗生素的使用，從而減少GBS耐藥性的發生。

目前，國外對孕32—34周的婦女已有採用特異GBS疫苗接種的報導，使其產生IgG抗體，證實可預防90%的新生兒感染及母親產後GBS感染。

如何預防感染

長期以來女性朋友不懂得怎么預防陰部被細菌感染，大部分人的觀點就是生活中保持個人衛生，看著乾淨就可以預防，其實人們往往在自欺欺人，可怕的細菌是人肉眼所看不到，而且細菌的傳播無處不在。

那到底該怎么預防陰道細菌感染呢？應從生活用品，陰道清潔，生活習慣三個方面下手，共同抵抗細菌，為女性朋友製造一個完美的保護傘。

內褲勤洗勤換，用開水燙煮或太陽暴曬，避免重複感染。

現在成套選擇內衣已成為女性消費的潮流，許多女性朋友為了保證文胸壽命，又不願意穿不成套的內衣，導致減少內褲換洗頻率，所以建議大家在買成套內衣時別忘了多選一條或幾條配套的內褲，這樣可以不用天天換洗文胸，卻可以天天換洗內褲。這樣不僅保證了女性陰部衛生，而且可以天天穿著性感迷人的配套內衣。

生理上女性陰道會有各種分泌物，注意外陰清潔。

次數：每天1次即可。

方式：最好採用淋浴，用溫水沖洗，如果無淋浴條件，可以用盆代替，但要專盆專用。

順序：先洗淨雙手，然後從前向後清洗外陰，再洗大、小陰唇，最後洗肛門周圍及肛門。

清潔液：可使用能夠去污滅菌的保健性潔陰用品，但正常情況下用清水就可。

夫妻性生活衛生很重要，同房前後都要注意清洗乾淨。

夫妻間理想和諧的性生活只有在彼此身體清潔的條件下才能獲得。為了不在性生活中受到各種細菌的干擾，注意性器官的清潔衛生，使它時刻保持良好的健康狀態是十分必要的。性交前，認真清洗外生殖器。有陰道炎的婦女要儘量避免性交，並且積極治療。

GBS(B族鏈球菌)

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