B肝病毒脫氧核糖核酸

B肝病毒(HBV)的蛋白質分子包裹著病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）形成了球形的病毒顆粒。位於病毒外層的，就是我們常說的B肝表面抗原，而病毒的遺傳物質HBV-DNA則與核心抗原相結合，位於病毒顆粒內部。

簡介

在臨床上，有這種完整病毒結構的顆粒才具有感染性和複製能力。我們通常所說的B肝病毒就是指這種顆粒。構成B肝病毒的蛋白質分子和核酸分子兩類生命物質是在人的肝細胞中先分別合成，然後再組裝在一起。但在實際上，所合成的病毒表面抗原的數量大大超過組裝成完整病毒顆粒所需的量，使得大量剩餘的表面抗原分別聚集成小的球形顆粒，單獨存在於血循環中。由於這種顆粒不含核酸，既沒有感染性，也不能複製和增殖。

所以，在B肝病毒感染者血液中，就有含病毒核酸的完整病毒顆粒和不含病毒核酸的單純表面抗原顆粒。如果僅檢測B肝表面抗原，只能確定是否存在B肝病毒感染，但不能很好地反映體內B肝病毒的真實含量和當前病毒複製的活躍程度、傳染性等狀況，只有HBV-DNA的含量才能直接反應病毒的多少，是病毒複製活躍程度的直接指標。HBV-DNA含量越高，說明體內病毒越多，病毒複製越活躍，自然其傳染性也越強。但是病毒顆粒的多少，與被感染者的肝病損傷程度並不直接對應。

檢測意義

B肝病毒脫氧核糖核酸檢測和B肝兩對半檢查相互配合、相互彌補，成為檢測B肝病毒、診斷B肝的“黃金搭檔”。B肝病毒脫氧核糖核酸檢測意義主要有：

發現和鑑定非典型的B型肝炎病例

以往診斷B型肝炎主要靠測定B肝病毒表面抗原(俗稱澳抗)或“兩對半”，如果B肝病毒表面抗原為陽性，才可確診，現在看來這種確診方法有一定缺陷，它可能使多種非典型的B型肝炎漏診。

準確判斷B肝病毒陰轉的結果

以往認為B型肝炎“大三陽”轉為“小三陽”是病情好轉、傳染性降低的標誌，現在發現並非完全如此，一部分轉陰可能是病情好轉的標誌，另一部分可能預示著病情惡化的開始。

評定B肝病毒攜帶者的實際狀況

病毒攜帶者檢查結果為B肝病毒e抗原和HBV病毒脫氧核糖核酸同為陰性；HBV病毒攜帶者長期B肝e抗原和B肝病毒脫氧核糖核酸陽性

保證血源的安全性

現在獻血者排除B型肝炎的檢測方法是B肝病毒表面抗原陰性、肝功能正常。可能會使一部分B肝病毒表面抗原陰性的B型肝炎患者成為獻血者。只有HBV表面抗原和B肝病毒脫氧核糖核酸同為陰性者，方能排除B型肝炎。

判斷B型肝炎患者傳染性的大小

不管B肝病毒“兩對半”檢查結果如何，不管HBeAg是否陽性或陰性，只要B肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，就可說明此時B型肝炎的傳染性強。

評價治療B型肝炎藥物的療效

考察某種藥物治療B型肝炎是否有效，首先要觀察該藥對B肝病毒複製的抑制作用如何。直接反映這一結果的指標就是B肝病毒脫氧核糖核酸

調查對B型肝炎疫苗無反應的原因

有一部分“正常人”反覆注射B肝疫苗，但表面抗體始終不見產生，此時檢查B肝病毒脫氧核糖核酸，很可能發現其結果為陽性或弱陽性，提示這些“正常人”很有可能早巳是“隱性感染者”了，此時打疫苗，已經起不到任何預防作用。

檢測項目

B肝病毒攜帶者要做以下檢查：

1、B肝五項。了解病情有沒有發生變化，有沒有轉化為B肝大小三陽，或者有沒有好轉等，了解體內的病毒變化情況。

2、肝功能。肝功能異常，說明病情很可能惡化了，應該及時進行治療。

3、HBV-DNA。了解體內的病毒數量和病毒活躍程度，如果病毒DNA是陽性的，說明病毒很活躍，傳染性強，此時需要積極的進行抗病毒治療。

4、B超。B肝病毒攜帶者通過B超檢查可以觀察肝臟變化，判斷是否有纖維化、肝硬化跡象。

檢測辦法

一種是定性檢測，即檢測結果以陰、陽來你標示，另一種是定量檢測，這比定性檢測更進了一步，可以了解HBV載量的多少，一般用“拷貝”來標示。如在治療前HBv DNA的定量是（10的八次方）拷貝/毫升，而在治療後，HBv DNA減少到（10的5次方）拷貝/毫升，提示治療效果見效；如HBv DNA定量下落到<（10三次方）拷貝/毫升，則提示HBv進入非複製階段，治療目的達到了。有人說檢測HBv DNA是診斷B肝病毒感染的“金標準”，這話有一定道理，但是，目前檢測HBv DNA的方法還沒有“準標化”，這項技術也正在不斷的也發展之中，因此，不要以一次的檢測結果當作金科玉律，出現陽性或定量比較高時，最好再複查一遍，這樣更能淮確，可信度也更高

注意事項

雖然B肝病毒DNA檢查是不需要空腹的。但在觀察B肝抗病毒治療效果時，除了檢查B肝病毒DNA，還需要檢查肝功能，而檢查肝功能是必須空腹的，因為肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關係，如飲酒易使某些血清酶值升高，進食油膩食物後可以使血脂增高等。因此，B肝患者在檢查時也得空腹進行。