鼻部常用操作技術是一種醫學操作。
基本介紹
- 中文名：鼻部常用操作技術
- 目的：止血
一、前後鼻孔填塞
前後鼻孔填塞是一種用凡士林紗條加壓止血的方法。在出血部位直接加壓相當時間，使破損血管重新閉合，達到止血的目的。
1．鼻腔填塞
2．後鼻孔填塞
1．鼻腔填塞
2．後鼻孔填塞
二、鼻竇負壓置換療法(視頻1-4-3)
三、鼻腔沖洗
鼻腔沖洗主要用以治療萎縮性鼻炎、乾酪性鼻炎或鼻腔真菌性感染。現今此法已擴展到多種鼻腔疾病的治療和鼻、鼻竇手術後、放療後的常規護理。其沖洗步驟如下：①將盛有消毒溫鹽水500ml的灌腸器高懸，其底部與患者頭頂等高；②患者直坐，頭稍向前俯。一手托大彎盤，另一手拿橄欖頭的橡皮管，將橄欖頭塞於一側鼻孔內；③囑患者張口自然呼吸，慢慢打開流水閥，使水緩緩衝入鼻腔而至鼻咽部後，經口或從另側鼻腔流出至彎盤內(圖1-4-2)；④兩側鼻腔可交替灌洗，原則上先沖洗病變較重一側。
鼻腔沖洗主要用以治療萎縮性鼻炎、乾酪性鼻炎或鼻腔真菌性感染。現今此法已擴展到多種鼻腔疾病的治療和鼻、鼻竇手術後、放療後的常規護理。其沖洗步驟如下：①將盛有消毒溫鹽水500ml的灌腸器高懸，其底部與患者頭頂等高；②患者直坐，頭稍向前俯。一手托大彎盤，另一手拿橄欖頭的橡皮管，將橄欖頭塞於一側鼻孔內；③囑患者張口自然呼吸，慢慢打開流水閥，使水緩緩衝入鼻腔而至鼻咽部後，經口或從另側鼻腔流出至彎盤內(圖1-4-2)；④兩側鼻腔可交替灌洗，原則上先沖洗病變較重一側。
四、鼻腔黏膜下注射
在鼻腔不同部位的黏膜下，注射不同藥物，用以治療慢性肥厚性鼻炎、慢性單純性鼻炎，變態反應性鼻炎、鼻出血等。鼻腔急性炎症、婦女妊娠與月經期勿用，其方法如下：患者坐位或半坐位，1%～2%地卡因棉片貼於注射部位。根據治療目的，採用不同用藥與注射部位。
1．下鼻甲黏膜下硬化劑注射常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉，50%葡萄糖。將7號針頭沿下鼻甲下緣黏膜下刺入約2cm～2.5cm，先回抽，如無血液抽出，即可緩緩注入硬化劑0.2ml～0.3ml，徐徐抽出針頭。立即用棉球塞入止血。通常每隔一周注射一次，3次為一療程，可行2～3個療程，每一療程間隔2周。用以治療慢性肥厚性鼻炎。
2．下鼻甲黏膜下普魯卡因注射用0.5%普魯卡因注射，每側2ml，一周一次，2～4次為一療程。治療慢性單純性鼻炎和變態反應性鼻炎。也可用0.5%普魯卡因每側鼻丘黏膜下注射1ml，達同樣的治療目的。
3．鼻中隔黏膜下普魯卡因注射用1%普魯卡因注射於鼻中隔滲血區黏膜下，每次3ml～4ml，起壓迫止血作用。
此外，尚可用2.5%醋酸可的松行下鼻甲黏膜下注射，每側0.2ml，治療肥厚性鼻炎，但有時有併發症發生，如失明等。下鼻甲黏膜下注射維生素A2.5萬～10萬單位，治療萎縮性鼻炎。
在鼻腔不同部位的黏膜下，注射不同藥物，用以治療慢性肥厚性鼻炎、慢性單純性鼻炎，變態反應性鼻炎、鼻出血等。鼻腔急性炎症、婦女妊娠與月經期勿用，其方法如下：患者坐位或半坐位，1%～2%地卡因棉片貼於注射部位。根據治療目的，採用不同用藥與注射部位。
1．下鼻甲黏膜下硬化劑注射常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉，50%葡萄糖。將7號針頭沿下鼻甲下緣黏膜下刺入約2cm～2.5cm，先回抽，如無血液抽出，即可緩緩注入硬化劑0.2ml～0.3ml，徐徐抽出針頭。立即用棉球塞入止血。通常每隔一周注射一次，3次為一療程，可行2～3個療程，每一療程間隔2周。用以治療慢性肥厚性鼻炎。
2．下鼻甲黏膜下普魯卡因注射用0.5%普魯卡因注射，每側2ml，一周一次，2～4次為一療程。治療慢性單純性鼻炎和變態反應性鼻炎。也可用0.5%普魯卡因每側鼻丘黏膜下注射1ml，達同樣的治療目的。
3．鼻中隔黏膜下普魯卡因注射用1%普魯卡因注射於鼻中隔滲血區黏膜下，每次3ml～4ml，起壓迫止血作用。
此外，尚可用2.5%醋酸可的松行下鼻甲黏膜下注射，每側0.2ml，治療肥厚性鼻炎，但有時有併發症發生，如失明等。下鼻甲黏膜下注射維生素A2.5萬～10萬單位，治療萎縮性鼻炎。
五、下鼻甲雷射、射頻和微波治療術
甲雷射、射頻和微波治療術在鼻部疾病的治療中套用日益廣泛，主要可用於慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻出血等的治療（圖1-4-3）下鼻。
甲雷射、射頻和微波治療術在鼻部疾病的治療中套用日益廣泛，主要可用於慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻出血等的治療（圖1-4-3）下鼻。
六、鼻腔與鼻竇活組織檢查術
目的是獲得鼻腔及鼻竇內新生物標本作病理檢查以明確診斷。方法：①常規1%～2%地卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉；②用鼻腔活檢鉗對病變組織咬取1～2塊，注意取材時應達新生物深部；③上頜竇新生物的鉗取方法有兩種，一是行上頜竇穿刺活檢針刺入上頜竇腔，然後將針芯拔出針槽後轉180°進入對側針槽，此時針芯可能刺入新生物，拔出針芯，可見少許組織嵌在針鉤內以供診斷用。另一方法用鼻內鏡特製上頜竇穿刺針，穿入上頜竇後，拔出針芯，放進鼻內鏡觀察並鉗取病變組織；④取活檢後創面有出血，可用麻黃素或腎上腺素棉片止血，出血多時套用凡士林紗條填塞。
七、上頜竇穿刺術
《鼻出血的治療》《鼻咽癌的診斷與治療》《鼻整形手術》
