黑膏藥系指藥材、食用植物油與紅丹煉製成膏料，攤塗於裱背材料上，供貼敷於皮膚的外用劑型。其有保護、封閉和治療作用，膏層較厚，作用持久。
基本介紹
簡介,起源發展,草藥文化,治療原理,正確使用,適宜人群,注意事項,
簡介
紅丹(red lead)：又稱章丹、鉛丹、黃丹、東丹、陶丹，主要成分為Pb3O4，含量在95%以上。
特點：保護、封閉和治療作用（外、內治） 膏層較厚，作用持久 使用前必須預熱。
起源發展
膏藥，是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰國秦漢時期出現的醫學文獻《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關於膏藥的記載。這時的膏藥，是豬脂膏之類的軟膏。魏晉時期煉丹術盛行，黑膏藥已經出現。唐宋時黑膏藥的製備逐漸完善，得到廣泛使用。明清時已經成為普遍的用藥之一。到了近代，由於湯藥的發展，黑膏藥的使用大大減少。現代工藝的橡膠膏出現後，黑膏藥已幾乎從醫院中絕跡，只流傳在民間。據現代藥理研究，黑膏藥在吸收、療效方面優於橡膠膏。但由於黑膏藥的製作工藝較為複雜，沒有統一標準，不易進行質量控制，導致黑膏藥的質量參差齊。因黑膏藥的製作費時費力，中醫醫院多開展中藥外敷，即用中草藥粉碎後調入蜂蜜、凡士林等基質呈軟膏狀外敷後以棉紙、繃帶固定，每24小時換藥次，使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天，揭下後可再次貼敷，不影響療效，因此費用較低。
膏，顧名思義，就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質兩個部分組成（也有不用基質的）。繆希雍《炮炙大法》說：“膏者，熬成稠膏也”；龔雲林《壽世保元》：“膏者膠也”；都反映了膏劑的形態。
膏劑是祖國醫學的一類古老劑型，其淵源久遠。早在《山海經》中就記載了羯羊脂，用於塗搽皮膚以防皸裂，可以說是最原始的膏藥；《黃帝內經》中記述了“豕膏”，“癰發於嗌中……合豕膏，冷食，三日而已。……塗以豕膏，六日已。”《內經?至真要大論》：“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之，適事為度。”其中所指的“摩之、薄之都是後代膏藥的濫觴”。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”，並納入了膏劑的範疇。這樣，膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發展，膏劑的用途逐漸擴大，不但治外病用膏，治內病也用膏。清吳師機《理淪駢文》，對膏劑的方藥、套用和製備工藝均進行了專門的論述，並創造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。隨著透皮給藥系統（TDDS）的研究迅速發展，外用膏劑的套用範圍也更為廣闊。
膏劑作用比較廣泛，無論是內服還是外用，由於其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優點。徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿祛腐，止痛生肌並遮風護肉之類，其膏宜輕薄日換。治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。”
外用膏藥古稱薄貼。唐·李綽《尚書故實》載述：“虞元公鎮南海，疽發於鬢，相國姬遂取膏藥貼於瘡上，數日平復。”具體製法：根據不同病情，選用相應藥物，浸於植物油內，浸泡一定時間，入鍋煎熬，等藥物枯黑後去渣，再熬，至滴水成珠時再按油之比例（視當時不同季節）加入適量的鉛丹，拌勻，將鍋離火（或先離火後放丹）。候藥凝厚如膏，切成大塊，投放於冷水中去火毒。待用時加熱熔化，攤於布片或厚紙或薄油紙片上，貼於患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者，如關節疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌膚麻木，深部膿腫，骨折，傷筋等症。取其祛風化濕，行氣活血，續筋接骨之作用，如萬應膏、接骨膏等。有用以治療表者，如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾，具有消腫定痛，去腐生肌，收口，保護瘡口等作用，如太乙膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、沖和膏等。
膏藥在我國的套用歷史悠久,古醫言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應。”膏藥之優劣,療效是根本。李氏膏藥屬於外治，從而避免了內服藥物的毒副作用，再加上療效確切，受到了民眾廣泛歡迎。清代的徐大椿曰：“湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經活絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力。”膏藥中的藥物直接貼敷於體表穴位上，藥性透過皮毛腠理由表入里，滲透達皮下組織，一方面在局部產生藥物濃度的相對優勢；另一方面可通過經絡的貫通運行，直達臟腑失調經氣失調的病所，發揮藥物“歸經”和功能效應，從而發揮最大的全身藥理效應。 而傳統的注射及口服療法除損傷神經、血管、肌肉等組織和腸道反應，使病人不易接受外，這些方法都易使藥物通過全身的血液循環及腸道破壞，而真正到達疾病局部的藥物少之甚微，所以用藥量極大，並且療效極差。而膏藥的外治療法徹底解決了這一難題，藥物直接作用於患處，使藥效數倍提高，而且不易產生耐藥性。
草藥文化
陝西省秦嶺終南山的主峰，終年積雪，寒光四射，故稱太白山（周代稱太乙山），太白山遍地藥草，從古至今吸引著從醫的聖人、郎中。相傳上古時代的"神農嘗百草，一日遇七十毒"就發生在秦嶺北坡長安、周至、寶雞沿山一帶。唐代著名的上林苑是皇家種藥狩獵的場地，就在終南山腳下的戶縣、周至沿山一帶。東漢著名藥醫家韓康，拒漢恆帝之封，隱居太白山研究醫藥。唐朝蘇敬在《唐本草》中載：茯苓和茯神“雍州南山亦有”。隋末著名醫學家孫思邈居太白山10餘年，從事醫藥研究、採集、栽種和炮製中草藥，研究藥性，為民治病，著有《千金異方》，收載藥物800餘種，並詳細記載了200餘種藥物的採集、炮治、主治功能。後人為紀念孫思邈對醫藥學的功績，稱為藥王，稱太白山為“藥山” 。
治療原理
外用膏劑的透皮吸收機理 ：治療經絡等疾病時，一般多以人體經絡穴位為貼用部位。貼於體表的膏藥刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎的作用。同時藥物在穴位處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產生藥物濃度的相對優勢，從而發揮較強的藥理作用，對創傷，皮膚疾病，黏膜病變的治療，均有防腐消炎止痛等局部作用。此外，有些刺激性強的藥物，強刺激通過神經反射，可以調節肌體功能促進抗體形成，提高人體免疫力。同時，藥物穿通皮膚及黏膜後，經過血管或淋巴管進入體循環，可產生全身性藥物作用，達到治療疾病的目的。傳統黑膏藥都是使用高溫提取的製備方法，嚴重破壞有效成分。
正確使用
在貼膏藥之前，用熱毛巾將疼痛處洗淨、擦乾，再將藥貼貼於疼痛部位和相關穴位，撫平按實即可。天氣寒冷時，可將膏藥貼好後再用熱水袋熱敷一下，以便使膏體迅速軟化，增加治療效果。
如何正確揭黑膏藥，如何去除黑膏藥痕跡：
1、用揭下的膏貼油麵或透明膠帶反覆貼上遺留在皮膚上的膏痕，可以清除，這是最簡單有效的方法。(忌用搓澡巾以防擦傷)
2、用棉簽蘸松節油或者家中炒菜用的植物油亦可清除.
適宜人群
注意事項
1.若已發生潰破，則用酒精消毒或搽龍膽紫藥水，待不癢和傷口癒合後再貼，或貼之前在膏藥上撒點薄荷冰來預防。
2.如果仍無法控制則應到醫院處理。
3.用同一種膏藥，出現2次過敏反應，則以後禁用這種膏藥。
4.患處有紅腫及潰爛時不宜貼，以免發生化膿性感染。
5.凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化淤成分的膏藥，孕婦均應禁用，孕婦的臍部、腹部、腰骶部都不宜貼膏藥，以免引起流產。
6.如果貼膏藥後局部皮膚出現丘疹、水皰，自覺瘙癢劇烈，說明對此膏藥過敏，應立即停止貼敷，必要時進行抗過敏治療。
7.面部和有毛髮的部位(如會陰、腋窩、頭枕部)不宜貼膏藥。面部貼膏藥影響美觀，一旦發生過敏則後果嚴重。而有毛髮的部位不易貼上，以後揭膏藥也比較麻煩。
8.創傷性骨折前期及嚴重皮膚病局部不宜貼膏藥。
9.女性患者在月經來潮期間，在腰骶椎或腹部應停貼膏藥3～5天。
10.相對內服藥和注射藥來說，外用的膏藥要安全得多，但小孩、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群套用膏藥仍需十分謹慎。兒童處在生長發育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。 貼膏藥療法是中醫臨床常用的外治方法之一，它遵循中醫辨證論治及中藥的功效、主治與歸經的原則，充分調動藥物互相協調為用的效能，組成多味藥物的複方，以發揮藥物的良好效果。因此在膏藥使用過程中只有注意上述的要點，才能夠使得膏藥獲得更好的療效。
