麻醉藥品和精神藥品規範化臨床套用與管理

內容簡介

麻醉藥品和精神藥品是疼痛治療及精神病症治療必不可少的基本藥品。然而，由於嘛醉藥品和精神藥品都是具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產生身體依賴性和精神依賴性。因此，為保證患者正常醫療需求，一方面需要保障麻醉藥品和精神藥品的供給及處方，另一方面還要加強醫療機構對麻醉藥品和精神藥品處方管理。

精神藥品包括對中樞神經系統具有抑制作用的鎮靜催眠藥和具有興奮作用的中樞興奮藥物。中樞興奮藥臨床使用較少，鎮靜催眠藥物臨床套用則十分廣泛。許多鎮靜催眠藥和中樞興奮藥物具有潛在的依賴性，長期使用可產生耐受性，以及軀體和心理依賴性。本書精神藥品套用與管理章節重點討論鎮靜催眠藥的規範化臨床使用。

疼痛是發病率高，嚴重影響生理功能和生活質量的病症。據歐盟10個國家的一項調查顯示，人群中患有慢性疼痛者達22%，而得到滿意治療者僅17%～60%。急性疼痛常導致循環、呼吸、消化、內分泌、免疫和代謝改變，慢性疼痛則常引起心理和精神改變。嚴重疼痛尤其是慢性疼痛對患者，家庭和社會的影響不容低估。然而長期以來，人們對疼痛的認識較片面，認為疼痛是疾病帶來的症狀而儘量忍耐，不去接受疼痛治療。

在慢性疼痛中，最急需治療的是重症患者。在許多國家已將重度癌痛視為急症，患者有要求解除疼痛的權力，如果醫師、藥師對患者的疼痛不作為，可視為對患者基本人權的貌視和不尊重。儘管現在對疼痛的認識有了長足進步，但鎮痛不足的情況仍相當普遍，為此國際疼痛研究會（IASP）呼籲“世界仍在疼痛之中”，“我們應當行動起來有所作為”。

我國疼痛處理專業起步已20餘年，上世紀八十年代以後，在腫瘤學界廣泛地開展了世界衛生組織（wHO）癌症藥物治療三階梯的教育。2001年國內腫瘤學、麻醉學界的學者在存反覆討論的基礎上，提出“規範化疼痛的處理”（GoodPainManagement）的概念，其中藥物治療由於簡便、有效、花費小、副作用少、依從性高一直扮演主要角色，恰當的藥物治療可以使約80%的癌痛患者無痛。在眾多藥物中，阿片類藥物是中到重度疼痛使用最廣泛和鎮痛作用最強的藥物。wHO疼痛三階梯治療原則的推廣為阿片類尤其是強阿片類藥光明正大和合理的套用起到重要的促進作用。

麻醉藥品和精神藥品規範化臨床套用與管理

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