基本介紹
- 中文名：鹽酸腎上腺素
- 外文名：Adrenalin hydrochloride
- CAS：55-31-2;329-63-5
- EINECS：200-230-3
- 分子式：C9H14Cl2NO3
基本信息,藥品簡介,藥物說明,藥理作用,藥物相互作用,適用症狀,用法用量,給藥說明,注意事項,不良反應,
基本信息
中文別名:(R)-4-[2-(甲氨基)-1-羥基乙基]-1,2-苯二酚鹽酸鹽
英文名稱:L-Epinephrine Hydrochloride
英文別名:(-)-3,4-dihydroxy-alpha-((methylamino)methyl)benzyl alcohol hydrochloride; (r)-4-(1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl)-1,2-benzenediol hydrochloride; adrenalin chloride; Adrenaline Hydrochloride; Racepinephrine HCL; 4-[1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]benzene-1,2-diol hydrochloride (1:1)
分子量:255.1189
藥品簡介
【中文名稱】：鹽酸腎上腺素
【簡寫拼音】：YSSSXS
【英文名稱】：Adrenaline Hydrochloride
【所屬類別】：心血管系統藥\抗休克的血管活性藥
藥物說明
【別名】腎上腺素、副腎素、副腎鹼
【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride
【用法及用量】 皮下或肌內注射：成人：0.5～1.0mg/次，兒童：每次0.02～0.03mg/kg，必要時1～2小時後重複。靜脈或心內注射：0.5～1.0mg/次，以生理鹽水稀釋10倍後注射。
【不良反應】 心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過大、靜注速度過快或肌肉注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發腦溢血和心律失常。
【規格】 注射劑： 1ml:1mg， 1ml:2mg （鹽酸鹽）
藥理作用
激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚黏膜和內臟血管的β2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
鹽酸腎上腺素
鹽酸腎上腺素藥物相互作用
⒈與α-受體阻滯藥，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各種血管擴張藥等合用時，可對抗該品的加壓作用。
⒉與全麻藥如氯仿、環丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應更敏感，有發生嚴重室性心律失常的危險，必須同用時該品用量須減小；用於指趾部位作局麻時，藥液中不宜加用腎上腺素，以免肢端組織血供不足導致壞死。
⒊與洋地黃類合用可導致心律失常，因洋地黃類可使心肌對腎上腺素的反應更敏感。
⒋與麥角胺、麥角新鹼或縮宮素合用，可加劇血管收縮，導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。
⒌與胍乙啶合用時，胍乙啶的降壓作用減弱，而腎上腺素的效應增強，導致高血壓及心動過速。
⒍與降糖藥合用，可使降糖效應減弱。
⒎與口受體阻滯藥如普萘洛爾合用，兩者的療效相互抵消，β-受體阻滯後α-受體作用明顯，可有高血壓與心動過緩，β-受體阻滯還能拮抗該品的支氣管擴張作用，增強腎上腺素收縮血管的作用，必須合用時須慎重。
⒏與三環類抗抑鬱藥合用可加強。腎上腺素對心血管的作用，產生心律失常、高血壓或心動過速。
⒐與其他擬交感胺類藥合用，兩者的心血管作用加劇，容易出現副作用。
⒑與硝酸酯類藥合用，該品升壓作用被抵消，可發生低血壓，硝酸酯類藥的抗心絞痛效應也減弱。
適用症狀
⒈鬆弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發作；
⒉興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用於心臟復甦；
⒊用於嚴重過敏反應，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等；
⒋加入局麻藥液中可延長脊神經阻滯時間；
⒌糾正主要是體外循環後所引起的低排血量綜合徵；
⒍用於治療低血糖症，如胰島素作用過度所致者；
⒎局部給藥，收縮血管以減輕結合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。
用法用量
⒈成人常用量：
①用於抗過敏時，首先皮下或肌內注射0.2～0.5mg，必要時可每隔10～15分鐘重複給藥1次，用量可逐漸增加至1次lmg；過敏性休克時，初量為0.5mg，皮下或肌內注射，隨後0.025～0.05mg靜脈注射，如需要可每隔5～15分鐘重複給藥一次。
②用於低血糖，單劑量用0.3mg，皮下或肌內注射。
③治療支氣管痙攣，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要時可每隔20分鐘到4小時重複一次，逐漸增量至1次lmg。
④用於心跳驟停，稀釋後心內注射或靜脈注射，1次0.1～lmg，必要時可每隔5分鐘重複一次。
⑤作為血管收縮藥用於麻醉期間，腎上腺素在局麻藥液中濃度，蛛網膜下隙阻滯時宜偏高（1:10 000），總量以0.3mg為度。浸潤局麻時宜偏低（1:100 000或1:200 000），總量不得超過lmg。
⒉小兒常用量：
①抗支氣管痙攣，皮下注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2，最大劑量y次0.5mg，必要時每隔l5分鐘重複給藥l次，共2次，以後每4小時l次；
②用於低血糖，皮下或肌內注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2;
③用於心跳驟停，心內或靜脈注射按體重0.005～0.01mg/kg或按體表面積0.15～0.3mg/m2。
給藥說明
⒈長期或逾量使用可產生耐藥性，停藥數天再給，效應可恢復。
⒉用1:1 000（1mg/ml）濃度的腎上腺素注射液，作心內或靜脈注射前必須稀釋；不推薦動脈內注射，後者可引起明顯劇烈的血管收縮，導致組織壞死。
⒊反覆在固定部位注藥可導致組織壞死，注射部位必須輪換。
⒋用於過敏性休克時，由於其血管的滲透性增加，有效血容量不足，必須同時補充血容量。
注意事項
⒈交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥，如麻黃鹼、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素等過敏者，對該品也可能過敏。
⒉該品可通過胎盤屏障，致胎兒缺氧。動物研究顯示所給藥量比人類的最大劑量高25倍時，有致畸作用。因該品能鬆弛子宮平滑肌，延長第二產程，大劑量時減弱宮縮，故分娩時不主張套用。剖宮產麻醉過程中用該品維持血壓，可加速胎兒心跳，當母體血壓超過l7.3/10.7kPa（130/80mmHg）時不宜用。
⒊小兒給藥須小心，曾有報導在哮喘小兒中套用時發生昏厥。
⒋老年人對擬交感神經藥的作用敏感，宜慎用。
⒌對診斷的干擾：套用該品時可能升高血糖和血清乳酸水平。
⒍下列情況應慎用：
①器質性腦損害
②心血管病，包括心絞痛、心律失常、心臟擴大、腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質性心臟病；
③糖尿病；
④青光眼；
⑤高血壓
⑥甲亢；
⑦帕金森病，可使僵硬與震顫暫時性加重；
⑧吩噻嗪類引起的循環虛脫或低血壓，因該品的使用導致血壓進一步下降；
⑨精神、神經疾患的症狀惡化；
⑩心源性、外傷性或出血性休克時，用該品無益。
⒎套用該品時必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次套用時還須測血糖變化。
⒏逾量的徵象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰、發熱、抽搐、血壓變化，心律失常、噁心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。
不良反應
- 胸痛、心律失常為較少見的反應，但出現時即須引起注意，多見於給予大劑量時。
- 以下反應持續存在時須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。
