髕骨軟骨面與股骨髁部前方構成關節，有助於伸膝活動，如發生骨折，屬關節內骨折。要求恢復關節面完整的正常解剖關係，並修復一同斷裂的股四頭肌腱膜，保全功能和防止骨性關節炎併發症。髕骨骨折內固定術有多種手術方法，不同手術方法又各有其不同的適應情況與選擇。鋼絲內固定法有鋼絲縱穿及橫環固定兩種方法，適用於橫或斜形骨折，骨片不多、變位小的粉碎骨折，陳舊性移位不大者也可用。
基本介紹
- 中文名：髕骨骨折內固定術-縱穿鋼絲內固定術
- 相關疾病：髕骨骨折
- 專科分類：骨科
- 適應證：髕骨橫或斜折移位，手法不能整復
- 禁忌證：嚴重粉碎或下極小片骨折無法整復
- 最佳手術時間：儘早手術
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麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻或局麻。
術前準備及術前注意
抽取積血，儘早手術，以免血腫吸收引致粘連。
適應證
髕骨橫折或斜折有移位，手法不能整復者；髕骨粉碎性骨折。
禁忌證
嚴重粉碎性骨折、下極小片骨折等無法整復者；膝部皮膚嚴重挫傷並有淺層感染者。
最佳手術時間
儘早手術。
手術步驟
手術大體步驟：①以髕骨下緣為中心，做髕前橫弧形切開。②顯露骨折及股四頭肌斷裂處，清除關節內積血和碎骨片，伸膝試行對合骨折。③在髕骨上斷端中央兩側向髕骨上緣前面各鑽一孔，在下斷端斷面以同樣方式另鑽兩孔，用鋼絲做U形縫合，擰緊鋼絲。④分層縫合，石膏固定於伸位。
術後護理
術後患者儘早進行主動收縮，護理逐漸伸、屈膝關節股四頭肌，2周后護理扶拐練習負重。
注意事項
復位要求骨折面對齊，關節面平整光滑。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。
手術影響
下肢行動受限。
