體外腎部分切除自體腎移植術

該手術可以充分顯露腎臟，保持術野乾淨，可以長時間地進行精細的手術操作而不引起腎缺血損害，最大限度地保留腎實質。

基本介紹

• 中文名：體外腎部分切除自體腎移植術
• 相關疾病：腎腫瘤
• 適應證：發生於解剖性或功能性孤立腎
• 術後併發症：繼發出血、尿瘺、移植腎功能不全

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）術前應行腎動脈造影或強化CT了解腎動脈的走行情況。

（2）了解對側腎臟情況。

（3）腎臟中部大腫瘤，位置較深者，行腎盂造影了解腎盞引流系統的分布情況。

（4）術前可準備無菌碎冰。

（5）術前給予足夠的液體以保證術中有效的腎臟灌注。

適應證

1.發生於解剖性或功能性孤立腎。

2.腎腫瘤對側腎臟存在某些良性疾病或其他可能導致腎功能惡化的疾病。

3.雖然對側腎功能正常，但腫瘤單發，一般建議腫瘤≤4cm。

手術步驟

手術大體步驟：①在筋膜外充分游離腎臟，注意保護輸尿管血供。結紮切斷腎動、靜脈，靠近髂血管處結紮切斷輸尿管，立即將腎臟放入盛有0～4℃腎臟保存液的盆中。②解剖腎動、靜脈，剝除腎臟及腎動靜脈周圍的脂肪組織，結紮切斷出入腎動靜脈的腎外血管分支。保留腎盂及輸尿管上段與腎臟之間的脂肪組織。③對完全供應腎腫瘤的血管均予結紮。沿腫瘤邊緣1～2cm處切開腎包膜及腎實質，必要時切除腎中部一段腎實質。④直接對合腎創面，縫合。⑤經右下腹切口進入腹膜外，暴露髂血管，將腎臟放置在髂窩，行自體腎移植術。

術後併發症

1.術後繼發出血。

2.尿瘺。

3.移植腎功能不全。

4.術後感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.使用抗生素預防感染。

2.補充足夠的液體，保持術後生命體徵平穩。適量使用利尿劑。

3.保持腎周引流管通暢，術後根據引流量多少拔除。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後或術後2-3日清淡易消化飲食，少食多餐。進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、避免煙、酒及濃茶。