髂腹股溝神經：系脊神經之一。發自腰叢(主要為第1腰神經前支)，在髂腹下神經的下方，所行方向與其大致相同。在髂前上棘處穿入腹內斜肌和腹橫肌間，自皮下環淺出，分布於附近的皮膚和腹壁肌肉。此神經如受損害，則其分布區運動和感覺發生障礙。
基本介紹
- 中文名：髂腹股溝神經
- 中文名：髂腹股溝神經
- 外文名：暫無
- 分類：醫學
- 定義：解剖學 醫學
概述,解剖結構,與髂腹股溝神經相關的疾病及其臨床治療,
概述
1、髂腹股溝神經：髂腹股溝神經(腰1)在髂腹下神經的下方並與之平行，在肋下神經的正下出腰大肌外側緣，在骼嵴上方穿過腹橫肌至腹內斜肌深層，在腹股溝韌帶中點附近，穿出腹內斜肌，進入腹股溝管，沿男子精索或女性子宮圓韌帶前外側一併出淺環，分布於男性陰囊(或女性大陰唇)，腹股區及股內側上部皮膚，肌支也支配腹壁諸肌。在腹股溝疝修補術中，應注意辨認和保護此神經與髂腹下神經，若此二神經受損傷，腹股溝區皮膚的感覺缺失，腹壁肌癱瘓，易導致疝復發。
2、髂腹股溝皮瓣及下腹壁皮瓣：旋髂淺動脈是髂腹股溝皮瓣的供養血管。於腹股溝韌帶下2.5cm處自股動脈發出。有48%旋髂淺動脈與腹壁淺動脈共乾，故髂腹股溝皮瓣常與下腹壁皮瓣聯合使用。旋髂淺動脈發出後，在大腿深筋膜深面向外上1.5cm處分成淺深兩支。淺支穿出深筋膜供應腹股溝區皮膚；深支繼續在深筋膜深面向外上行走，發出肌支到縫匠肌，跨過大腿外側皮神經後，在距股動脈6cm處穿出，在深筋膜表面行走，直達髂前上棘，發出終末支。該皮瓣可取到10cm×25cm大小。腹壁淺動脈是下腹壁皮瓣的軸型血管，從腹股溝韌帶下2～3cm發出，向外上經腹股溝韌帶中點穿腹壁淺筋膜深層，在其表面行走。發出多個分支，分布並支配下腹壁血供。該皮瓣供皮範圍大，做帶蒂皮瓣游離移植時，皮瓣可設計成多種形狀。如僅做成水平皮瓣或垂直皮瓣，供區多可直接縫合，不需植皮。在大腿根部卵圓窩處切開皮膚和皮下組織，找到大隱靜脈，向上追蹤至股靜脈處。可捫及股動脈搏動，切開深筋膜，找到旋髂淺動脈及腹壁淺動脈。作髂腹股溝皮瓣，在深筋膜下向外上解剖6cm，到穿出深筋膜處，從皮瓣遠端深筋膜淺面掀起皮瓣到縫匠肌外緣。切開深筋膜，結紮切斷到縫匠肌的肌支，注意保護主幹，掀起皮瓣結紮切斷蒂部。如做下腹部皮瓣游離移植，則沿腹壁淺動脈向上方分離，行走1cm後穿出深筋膜進入腹壁淺層分成數支，兩個主要分支是內側主支及外側主支。保護主支，從皮瓣遠端深筋膜淺面掀起皮瓣，結紮切斷腹壁淺動脈主幹。將游離的下腹壁皮瓣或髂腹股溝皮瓣的軸型血管與受區動靜脈吻合，皮瓣移植於受區。
解剖結構
髂腹股溝神經含有第1腰神經的纖維，第12胸神經的纖維也加入其中。此神經在腰大肌外側緣，沿腰方肌前面，腎的後面，繼經髂肌前面走行，穿過腹橫肌和腹內斜肌入腹股溝管。沿精索的外下側下降，穿出該管皮下環至淺筋膜，分布於大腿上部內側的皮膚。並發支分布於陰莖根部和陰囊(女性為陰唇)的皮膚，稱陰囊前神經(女性稱陰唇前神經)。其肌支，分布在髂腹股溝神經所經過的腹壁肌，並支配它們。
與髂腹股溝神經相關的疾病及其臨床治療
1、髂腹股溝神經疼痛綜合徵：髂腹股溝神經疼痛綜合徵指由各種原因使該神經及髂腹下神經遭受到損傷、刺激或壓迫而產生的一種髂腹股溝疼痛的病症，在臨床上比較少見。
解剖與生理：髂腹股溝神經起源於L1脊神經，位於髂腹下神經的下方，並與之平行。此神經出腰大肌外緣後，越腰方肌前面至髂前上棘內側，並先後穿過腹橫肌及腹內斜肌。在腹外斜肌腱膜下面沿精索(或子宮圓韌帶)繼續前行，最後在腹股溝管外(淺)環處穿出腹外斜肌腱膜，並分出終支至恥部、腹股溝及陰囊(或大陰唇)區皮膚。其中皮支分布於恥部、腹股溝及股內側上端皮膚，陰囊(或大陰唇)前支至陰囊前部(或大陰唇上部)皮膚。此外，該神經尚分出一肌支支配下部的腹壁肌肉。
病因：本症多因施行腹股溝疝修補術、闌尾切除術於術中損傷或術後瘢痕刺激髂腹股溝神經而致，亦可由於腹肌經常劇烈活動(如運動員)使該神經在穿過腹壁各肌層時受到反覆牽拉或壓迫所引起。
臨床表現與診斷：主要症狀為一側腹股溝區劇烈疼痛伴股內側及陰囊區感覺異常和過敏，直立、行走或咳嗽時症狀加重。病者常取輕度髖屈曲和內收姿勢，走路時以小步緩行，局部可有明顯的壓痛點。
痛點利多卡因注射或髂前上棘內側髂腹股溝神經阻滯，對明確診斷具有重要意義。若在注藥後疼痛症狀立即緩解，則可確診。
治療：
(1)局部理療、壓痛點或神經幹部位採用常規配伍合劑注射治療。個別經非手術治療無效且疼痛頑固者，可考慮於髂前上棘附近行髂腹股溝神經切斷術。
(2)髂腹股溝神經注射療法：病人仰臥位，在髂前上棘內上方2.5cm處垂直進針，穿過腹外、內斜肌筋膜時有堅韌感，在腹內斜肌和腹橫肌之間注射3～5ml藥液後拔針至皮下，使針尖略向外下方傾斜重新刺入。如此反覆2～3次，最後使針尖接觸到髂骨內壁，扇形浸潤注射常規配伍的混合液共15～20ml。
