骶尾部不僅容易發生畸胎瘤，而且是惡性變多見的部位。全部患者惡性的發生率為10%～20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性。骶尾部畸胎瘤多數屬良性，瘤體有完整的包膜。
基本介紹
- 英文名稱：sacrococcygeal teratoma
- 就診科室：腫瘤科
- 常見發病部位：骶尾部
- 常見症狀：排尿、排便困難；骶尾部可有腫塊
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
骶尾部畸胎瘤的發病病因尚不詳。
臨床表現
骶尾部畸胎瘤的大小不一，患兒多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大，骶尾部可有腫塊。由於腫瘤多偏向一側向臀部生長，故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。常見腫瘤的一部分呈囊性。腫瘤破潰有細菌性感染時可被誤診為肛周膿腫。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速，有進展性的便秘和排尿困難。
檢查
1.實驗室檢查
血液AFP檢查陽性率高，有細菌感染時，外周血象白細胞計數和中性粒細胞計數顯著升高。
2.其他輔助檢查
X線平片可見腫瘤內有骨、牙陰影。側位像可見骶尾部有腫物影鋇灌腸可見直腸向前方彎曲。靜脈腎盂造影有助於明確腫瘤的範圍和部位有無轉移，需做胸部、骨骼的X線攝影檢查。
診斷
畸胎瘤的生物學特徵之一是可以產生甲胎蛋白（AFP），但並非所有的畸胎瘤都產生甲胎蛋白。惡性畸胎瘤則像肝癌一樣，甲胎蛋白的陽性率很高，達80%，其惡性部分主要為卵黃囊癌。
治療
外科手術為首選療法。必須把尾骨一併切除。尾骨上常常有腫瘤細胞，若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發。新生兒出生後應儘早儘快進行手術以免發生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉移。手術切口要遠離肛門以防糞便污染傷口骶尾部惡性畸胎瘤若僅用手術切除法則無治癒希望必須給予放射治療和化學療法。
1.放射治療
每周給放射線8Gy，總量達40-50Gy放射治療要根據腫瘤的範圍和淋巴管造影所見。有時可參考靜脈腎盂造影結果。放射治療劑量加大時必須給予10-14天的休息注意放射線對於肛門膀胱及皮膚的損傷可能發生直腸或膀胱的縮窄。
2.化學療法
不管畸胎瘤是良性還是惡性，均須給以放療和化療。如診斷時腫瘤已經有轉移，則應首選化學療法。可採用長春新鹼、環磷醯胺、多柔比星（阿黴素）、甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。也可試用博萊黴素（bleomycin）、絲裂黴素（MMC）等。
