骨髓粒細胞系統

骨髓粒細胞系統是骨髓細胞學檢查的一個類型,骨髓細胞學檢查對診斷造血系統疾病最有價值,同時對診斷其他非造血系統疾病,對不明原因發熱、惡病質、原因不明的肝脾腫大有鑑別診斷意義。

基本介紹

  • 名稱:骨髓粒細胞系統
  • 所屬分類:顯微鏡檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

正常值

原血細胞:0-0.007 (0-0.7%)。   原粒細胞:0-0.0180 (0-1.8%)。   早幼粒細胞:0.004-0.039 (0.4%-3.9%)。   中性粒細胞:   中幼:0.022-0.122 (2.2%-12.2%)。   晚幼:0.035-0.132 (3.5%-13.2%)。   桿狀核:0.164-0.321 (16.4%-32.1%)。   分葉核:0.042-0.212 (4.2%-21.2%)。   嗜酸性粒細胞:   中幼:0-0.014 (0-1.4%)。   晚幼:0-0.018 (0-1.8%)。   桿狀核:0.002-0.039 (0.2%-3.9%)。   分葉核:0-0.042 (0-4.2%)。   嗜鹼性粒細胞:   中幼:0-0.002 (0-0.2%)。   晚幼:0-0.003 (0-0.3%)。   桿狀核:0-0.004 (0-0.4%)。   分葉核:0-0.002 (0-0.2%)。

臨床意義

異常結果:   增多:   (1) 以原粒和早幼粒細胞增多(占20%-90%)為主:急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病急性變,此時常伴有粒細胞形態異常,鑑別困難。慢性粒細胞白血病急性變時,除原始細胞增多外,可見中、晚幼粒增多、嗜鹼粒細胞比例增加。   (2) 以中性中幼粒細胞增多(占20%-50%)為主:亞急性粒細胞白血病,急性早幼粒細胞白血病。   (3) 以中性晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞增多為主:各種急性感染(細菌、螺旋體、原蟲)、代謝障礙(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛風)、某些藥物和毒素的影響(汞、注射異種蛋白)嚴重燒傷、急性失血、大手術後,惡性腫瘤、慢性粒細胞白血病。   (4) 嗜酸粒細胞增多:過敏性疾病(支氣管哮喘、呂佛琉綜合徵、熱帶性嗜酸粒細胞增多症)、寄生蟲感染(旋毛蟲、血吸蟲、肺吸蟲。某些血液病(慢性粒細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、霍奇金病)。   (5) 嗜鹼粒細胞增多:慢性粒細胞白血病、嗜鹼粒細胞白血病、深部X線照射後反應。   減少:   各種化學、物理因素及嚴重病毒感染,此時並有成熟停滯及粒細胞形態異常,如中毒性顆粒及空泡等。

注意事項

不適合做檢查的人群:血友病及瀰漫性血管內凝血,如無特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查。   術前準備:病人按照醫生吩咐擺好體位。

檢查過程

檢查方法:骨髓檢查   檢查過程:  (1) 選擇穿刺部位   (2) 麻醉   (3) 固定穿刺針長度   (4) 醫生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入,若為胸骨穿刺則應與骨面成30°-40°角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質後,沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針,並向前推進,緩緩刺入骨質。   (5) 抽取骨髓液拔出穿刺針針芯,接上乾燥的注射器(10m1或20m1),用適當的力量抽取骨髓液。   骨髓細胞學檢查步驟:   (1) 塗片:要求塗片玻片、推片均應清潔,無油灰污染,塗片應薄而均勻,塗片數量10張左右,同時制2張血片作對照之用。   (2) 染色:常用瑞氏-姬姆薩混合染色法;細胞化學染色常配合使用。   (3) 低倍鏡檢查:判斷骨髓的增生程度,通常用骨髓片中成熟紅細胞與有核細胞之比來判斷骨髓增生情況   (4) 油鏡檢查:選細胞分布均勻處,油鏡下分類計數至少200個有核細胞,同時注意有無質變。

相關疾病

混合型慢性高原病,尿毒症,白血病,血吸蟲腸病,溶血尿毒綜合徵,白細胞減少症和粒細胞缺乏症,腦血吸蟲病

相關症狀

骨髓抑制,四肢無力,嗜酸性粒細胞增多,貧血,脾腫大,肝腫大,胸痛,消瘦,咽炎、舌炎、齦炎,急性腎衰竭

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