骨性即人們俗稱的骨質增生症，是現代醫學對骨質增生症進一步研究認識的定位。骨性，骨質增生症又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎（OA）、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎，是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等症狀的一種疾病。分原發性和繼發性兩種。骨質增生是一種多發病、常見病。
基本介紹
- 西醫學名：骨關節病
- 中醫學名：骨性
- 其他名稱：增生性骨關節炎、骨性關節炎
- 主要病因：關節邊緣形成骨刺
- 多發群體：四十歲以上
- 傳染性：無傳染性
主要命名,診斷方法,好發人群,發病原因,臨床表現,
主要命名
骨質增生症是中老年的常見病、多發病，關於本症的命名，國內外向未統一。國外主要命名為骨關節病、骨關節炎、增生性骨關節炎、退行性骨性關節炎；我國醫學主要的命名有骨關節病、椎間盤退變、增生性關節炎、骨關節退行性疾病等；祖國醫學則屬於痹症的範圍。
診斷方法
一般在人群中四十歲以上的人發病率最高。診斷是不是骨質增生病，一般可去醫院拍一張X光片即可（不必用CT 片）。在未拍片之前如何自我診斷？可從個人的感覺判斷。骨質增生大多數發生在頸椎和腰椎，手指和膝關節處亦可發生，但比較少見。發生在頸椎的增生其症狀在頭部和上肢，又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯症狀，而上肢症狀明顯。一般增生在某一側（不是左就是右），可出現一側從肩關節到上臂、下臂連手指的肌肉內一條線的痛、脹、麻感。
當右邊手臂有此症狀時，如果頭部向右邊傾斜則此時症狀會加重。肌肉內的症狀與天氣變化無關，只與活動有關。當增生部位在腰部時，其症狀並不在腰部，而是從臀部坐骨神經起，沿坐骨神經反射到腳後跟處，以小腿肌肉內症狀尤為嚴重。這就說明是骨質增生壓迫神經而引起的，基本上可以確診。如果出現在局部某個點，尤其僅在關節處，則不應視為增生（膝關節增生除外），先應做風濕病的化驗為好。
其他肌肉部位出現痛與骨質增生引起的痛是感覺不同的。其他的痛可能同時出現紅腫和發熱症狀，而骨質增生的痛不產生任何別的症狀，只是酸痛、麻脹等，時重時輕，病程長，多年不愈，越來越重。而且應排除椎盤脫出的情況，如果有外傷和扭傷時，還是先拍片為好。因為脫出與增生的症狀是相似的，以免治療不對症。
好發人群
發病原因
骨質增生症屬中醫的"痹證"範疇，亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。
相關藥物
相關藥物1.病理學：不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，乾骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2.組織學：早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生；晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3.生物力學：關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪下力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。
4.生化改變：蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
骨質增生症屬中醫的"痹證"範疇，亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。
臨床表現
頸椎骨質增生
病因：年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎症、發育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。
解剖圖
解剖圖臨床表現：頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位，就出現不同的症狀，晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
腰椎骨質增生
1·臨床表現：
好發部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
2·病變發展及分類：
（一）.從時間上分，腰骨質增生可分為三個階段。
第一階段為隱蔽階段，實際已經出現了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現為明顯的症狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時間。
第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處於正常體位時也會產生一些症狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年，以至一直進入第三階段。
第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。
（二）、從形態上分，腰椎骨質增生可分為四種。
1、膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。
2、角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產生嚴重的症狀。一般發生在頸、腰椎間盤上。
3、柱狀增生：發生在活動角度較大的小關節部位，如指關節、膝關節等處。局部症狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。
膝關節骨質增生
發病原因：
3.1外傷因素由於損傷、膝關節畸形或炎症等因素造成膝關節負重力線的改變，使膝關節面有效負重面積減少，關節面受力不均勻，衝擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷，並造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現骨質塌陷，隨後則出現軟骨下骨硬化現象。同時，由於膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象，機體為增加關節負重面積，降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。
3.2自身免疫反應膝關節軟骨受到機械性等因素破壞後，關節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發性損傷。膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反覆關節滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。
相關藥物
相關藥物病理變化：
膝關節骨質增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關節囊和肌肉的變化。
1．關節軟骨：正常的膝關節軟骨為光滑的藍白色，邊緣規則、整齊。膝關節骨質增生早期關節軟骨發生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動時發生磨損，軟骨發生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現增殖和肥厚，通過軟骨內化骨而形成骨贅。
2．軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發生象牙質變，骨質密度增加而硬化，外圍承受應力較小，軟骨下骨發生萎縮，出現囊腔樣病變。
3．滑膜：滑膜表現為增殖、水腫，使膝關節內積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。
4．關節囊和肌肉：關節囊發生纖維變性和增厚，關節周圍的肌肉產生保護性痙攣，使膝關節活動受限。
臨床表現：
初期，起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，有可持續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節酸痛脹痛,跛行走，合併風濕病者關節紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓縮現象。
4．指端退行性變：
多發生於端指間關節，關節背側出現結節，局部關節有輕度屈曲畸形，關節酸脹疼痛，活動受限，有摩擦音和關節腫脹，常誤診為類風濕性關節炎。
5.跟骨骨刺：
多見於老年人，走路時腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時輕時重。
