滑膜

滑膜（synovial cell）是關節囊的內層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤，由疏鬆結締組織組成。被覆於關節囊內面的結締組織膜。

基本介紹

• 中文名：滑膜
• 構成：由疏鬆結締組織組成
• 特點：淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤
• 功能：製造和調節滑液等

組織學結構

由基質和細胞及纖維構成。內表層平滑，為1～3層結締組織細胞，又稱滑膜細胞，電鏡下可見彼此分開而以細棘相連。細胞因功能狀態可分兩種類型。滑膜細胞與滑液中透明質酸的形成有關。細胞層下方即為毛細血管網，其下為纖維組織，其厚度因部位而不一，含有血管、淋巴管和神經纖維，細胞成分有纖維細胞、巨噬細胞、肥大細胞和脂肪細胞。滑膜表層脫損，可由此層或關節囊纖維層重新形成。此外滑膜還形成其他部位的滑膜囊或鞘。

相關疾病與治療

1、膝關節急性滑膜炎是指膝關節急性創傷後引起的滑膜非感染性炎症反應。本病通常表現為滑膜織的充血、水腫及增生等病理改變，滑膜組織滲出液導致關節內積液，關節腫脹疼痛明顯。若急性期未得到有效控制，大量的滑膜組織增生纖維化易造成關節粘連，形成反覆發作的慢性滑膜炎，嚴重影響患者的生活質量。近年來，隨著關節鏡技術的發展，關節鏡下滑膜切除清理術是治療膝關節急性滑膜炎的手段之一，但有部分患者術後效果不佳，甚至病情加重。中醫認為，膝關節急性滑膜炎是由於寒濕阻絡、痰飲流注關節，風、寒、濕三邪雜合所致。中醫藥治療膝關節滑膜炎是近年來研究的熱點，南昌市中西醫結合醫院骨傷二科採用關節鏡下滑膜切除清理術治療膝關節急性滑膜炎，術後予院內自製劑舒筋活血散外敷治療，臨床療效滿意。

2、診斷標準：依據《中醫病證診斷療效標準》，出現下述情況是即診斷為創傷性滑膜炎：①高年齡、體胖者；②有外傷史或勞損史；③膝關節疼痛腫脹隆起，屈膝困難；④浮髕試驗陽性；武關節穿刺為淡粉紅色液體或淡黃色透明液體。

3、綜上所述：關節鏡結合舒筋活血散外敷治療膝關節急性滑膜炎臨床療效確切，近期療效滿意，優於常規關節鏡下滑膜切除術的治療效果，且中藥價格便宜，臨床運用簡便有效，副作用少，值得臨床推廣。限於中藥的藥理研究有限，具體藥用機理仍需進一步探討。本研究的不足之處化規律和肝病的用藥特點上，審證求因，辨證論治成在變為中醫治療肝癌的要點與策略。藥味求平和以顧護胃氣。睥胃有“得胃氣則生，失胃氣則亡”的誡言。故選用藥味時宜多選性味平和之品。肝癌患者伴有不同程度肝鬱氣滯的症狀，情志抑鬱或惱怒，肝失條達，肝經疏泄不暢，氣機阻滯，治療時要用疏肝理氣藥。臨證多用疏肝解郁、柔肝養陰之法，以防疏泄太過。慎用大毒之品以保護肝臟。大多數具有一定抗癌作用的藥物都有一定的毒性，選用時千萬要慎重。因為肝癌患者大多數不同程度存在肝功能減退，肝臟的解毒功能也受到了影響。早在《內經》就提出：“大毒治病，十去其六。”“無使過之，傷其正也”。在臨床上選藥慎用大毒之品以保護肝臟。善於使用對藥，通過對藥的靈活配伍，從而收到最佳的協同效果。