馬蹄腎峽部切除術

馬蹄腎是一種先天性疾病，是指兩腎下極或上極於中線融合在一起，形成馬蹄鐵形異常。其融合部分構成峽部，峽部可能是腎實質或纖維結締組織。馬蹄腎以雙腎下極融合最為常見。峽部位於第3腰椎平面主動脈和下腔靜脈前方，輸尿管在馬蹄腎峽部前方跨過。

基本介紹

• 中文名：馬蹄腎峽部切除術
• 就診科室：泌尿外科
• 禁忌證：馬蹄腎無症狀及併發症者

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉，亦可用全麻。

2.術前準備

（1）術前應詳細了解馬蹄腎是否合併腎積水、泌尿系感染、結石，是否合併有其他先天性畸形、腎臟腫瘤等。

（2）術前應仔細分析影像學檢查資料，包括靜脈尿路造影、逆行腎盂造影和CT、腎動脈造影等，決定馬蹄腎手術方案、峽部切開部位、選擇合適的手術切口。

（3）術前套用抗生素防治感染。

（4）備一定數量的全血。

適應證

1.馬蹄腎峽部引起明顯的腹膜後壓迫症狀，疼痛嚴重，影響工作和生活者。

2.由於輸尿管梗阻，引起腎積水、感染、結石等併發症需手術處理者。

禁忌證

馬蹄腎無症狀及併發症者。

手術步驟

1.第12肋下切口顯露腎臟。

2.將腎臟及上段輸尿管適當游離，顯露峽部，將輸尿管向外側牽開。

3.游離峽部。

4.處理峽部。若峽部為纖維索帶，易於處理，可解除壓迫症狀。若峽部為腎實質組織，可見到兩腎的聯合部有凹陷的間溝，此處可作為切斷部位。若無此間溝可根據術前檢查資料選擇適當的切斷部位。

5.關閉切口。

術後併發症

出血、尿瘺、感染。

注意事項

1.術後臥床休息1～2周，防止繼發性大出血。

2.套用抗生素及止血藥物。

術後飲食

術後根據患者情況逐漸恢復正常飲食，忌辛辣刺激及脹氣食物。