顱底內面

顱底內面是顱腔底部由額骨、篩骨、蝶骨、顳骨和枕骨共同構成的凹陷表面，呈現出階梯狀分布的三窩結構——顱前窩、顱中窩和顱後窩。該結構包含24處骨性孔裂，承擔神經傳導與血管通行的生理功能，其中視神經管、頸靜脈孔、枕大孔等重要通道分別通過視神經、頸內靜脈及延髓等結構。臨床實踐中，顱底骨折易沿篩板、蝶鞍或顳骨岩部等薄弱區域發生，導致腦脊液鼻漏、耳漏等典型症狀。

基本介紹

• 所屬學科：人體解剖學
• 公布時間：2014年
• 結構分區：顱前/中/後窩
• 主要神經：12對腦神經
• 主要血管：頸內動脈系
• 相關損傷：顱底骨折

解剖分區

顱底內面自前向後依次形成三級階梯狀凹陷：

• 顱前窩由額骨眶部、篩骨篩板及蝶骨小翼構成，中央的篩板承載嗅神經穿行的篩孔，前外側部與額竇、鼻腔相通
• 顱中窩以蝶骨體與大翼為主體，包含容納垂體的蝶鞍結構，兩側對稱分布視神經管、眶上裂等六組孔道
• 顱後窩主要由枕骨和顳骨岩部組成，中央的枕骨大孔通過延髓與脊髓連線部，前外側緣分布舌下神經管與頸靜脈孔

孔裂結構

顱前窩特徵

• 篩孔：每側約20個小孔，垂直穿行嗅神經纖維束
• 雞冠：中線處矢狀位的骨嵴，為大腦鐮前部附著點

顱中窩通道

• 視神經管：直徑約4.5mm，通過視神經及眼動脈
• 眶上裂：最大顱中窩裂孔，通行動眼神經（Ⅲ）、滑車神經（Ⅳ）、展神經（Ⅵ）、三叉神經眼支（V1）及眼靜脈
• 圓孔與卵圓孔：分別通過三叉神經上頜支（V2）和下頜支（V3）
• 棘孔：直徑約3mm，通過腦膜中動脈及伴行靜脈

顱後窩通路

• 內耳門：通過面神經（Ⅶ）、前庭蝸神經（Ⅷ）及迷路動脈
• 頸靜脈孔：前內側部通過舌咽神經（Ⅸ）、迷走神經（Ⅹ）、副神經（Ⅺ），後外側部通過頸內靜脈
• 舌下神經管：通過舌下神經（Ⅻ）及腦膜後動脈

血管通路

• 頸動脈溝：位於蝶骨體兩側，引導頸內動脈進入海綿竇
• 靜脈竇溝：包含上矢狀竇溝、橫竇溝與乙狀竇溝，分別容納同名硬腦膜竇
• 腦膜中動脈溝：起自棘孔，分前後兩支分布於顱中窩硬腦膜

臨床關聯

①骨折定位：

• 顱前窩骨折引發"熊貓眼征"，伴隨嗅覺減退或腦脊液鼻漏
• 顱中窩骨折可能損傷通過該區域的神經結構②手術入路：
• 經鼻蝶竇入路利用蝶鞍結構進行垂體瘤切除術
• 乙狀竇後入路通過磨除顱後窩骨板暴露橋小腦角區③影像標誌：
• 顳骨岩部上緣弓狀隆起對應上半規管位置
• 斜坡與樞椎齒突構成顱頸交界區穩定性評估基準