額竇癌

額竇癌（tumors of frontal sinus）是鼻竇癌的一種，原發性額竇惡性腫瘤少見，早期診斷困難。

基本介紹

• 英文名稱：tumors of frontal sinus
• 就診科室：普通外科、腫瘤內科
• 常見發病部位：鼻
• 常見病因：病因未明，慢性鼻竇炎、乳頭狀瘤病毒和金屬鉻均為可能的致病因素
• 常見症狀：鼻出血和鼻涕帶血、鼻塞和流鼻涕、 面頰腫脹、疼痛麻木，復視、紅眼等、牙痛、牙齒鬆動，張口困難

病因

病因未明。慢性鼻竇炎、乳頭狀瘤病毒和金屬鉻均為可能的致病因素。

臨床表現

1. 鼻出血和鼻涕帶血
是最常見的症狀。若癌腫組織較小，僅局限在鼻腔或鼻竇內時，此症狀是惟一的“報警”信號，而且往往出血不多，有時只是涕中帶血。
2.鼻塞和流鼻涕
鼻竇癌出現較晚。隨著腫瘤組織增大，鼻塞便愈來愈重，呈持續性鼻塞。腫瘤組織壞死或混合感染時，有特殊臭味的鼻涕。
3. 面頰腫脹、疼痛麻木
主是上頜竇癌的症狀。其中有些患者可在局部的皮下摸到隆起的硬塊。
4. 眼部症狀
包括單側實眼、復視、紅眼、流睛、眼脹痛、視力減退等，這些症狀一般較早出現於篩竇癌。當上頜竇癌和額竇癌向眼眶擴展，也可以出現眼部症狀。
5. 口腔症狀
最常見的有牙痛、牙鬆動和張口困難等，這些症狀主要與上頜竇癌有關。
6. 其他
有的鼻部膨大變形、頸部淋巴結腫大、頭痛、全身健康情況惡化等，多屬癌腫較晚期的症狀。

檢查

檢查方法有耳鼻喉科常規檢查、前後鼻鏡檢查、鼻竇內鏡檢查、鼻竇X線檢查、CT與MRI檢查、病理檢查及細胞塗片等檢查、手術探查和頸淋巴結活檢的檢查。
額竇癌的確診依賴於病理學檢查結果。高度懷疑鼻竇腫瘤時，亦可採用穿刺病理檢查或在鼻內鏡下取腫瘤組織活檢或塗片。

診斷

根據病史、體檢、輔助檢查及病理學檢查可以診斷額竇惡性腫瘤，確診依據病理學檢查結果。

治療

一般採取手術治療、放射治療、化學藥物治療、免疫療法和中西醫結合等綜合治療。對腫瘤範圍較局限者，多採取手術為主的綜合治療，包括術前根治性放療，手術徹底切除原發腫瘤病灶。必要時可行單側或雙側頸淋巴清掃術，以及術後放療和化療等。
1.放射治療
單純姑息性放療可用於無法根治性手術切除的晚期病例。對術後復發及不能耐受手術者，可也進行放療，但療效不理想。手術前或手術後加用放療療效較好。
2.手術治療
可採用鼻外進路額竇手術，術中將腫瘤連同竇腔黏膜全部切除。儘可能復位額骨骨瓣，以保持面容。
3.化學治療
只對不願接受手術或不適應放療及手術的患者或手術不徹底者，可採用化學治療。還可用於術後復發不能再做手術者的姑息治療。

預後

鼻竇癌早期症狀不明顯，常難以早期發現和診斷，故治療時機的延誤導致多數患者預後不佳。