頜下腺腫瘤

頜下腺腫瘤（tumor of submaxillary gland）是一種發生於頜下區的口腔腫瘤，為涎腺腫瘤之一，60%為惡性。惡性頜下腺腫瘤中以腺樣囊性癌較多見，其次為黏液表皮樣癌，兩者占頜下腺腫瘤的一半以上。其他還有未分化癌、鱗狀上皮癌、惡性混合瘤、腺癌等。男性患者多為惡性，女性則多為良性。惡性頜下腺腫瘤偶伴疼痛或生長較快。治療採用手術切除。

基本介紹

• 英文名稱：tumor of submaxillary gland
• 就診科室：普通外科
• 常見病因：病因尚不明確
• 常見症狀：主要臨床表現為頜下腫塊、疼痛、有膿性分泌物自導管口溢出

病因

病因尚不明確。環境及生活習慣對腫瘤的發生有重要影響，機體的內在因素在腫瘤的發生髮展中也起重要作用，如遺傳、內分泌與免疫機制等。

臨床表現

主要臨床表現為頜下腫塊、疼痛、有膿性分泌物自導管口溢出。早期頜下區有緩慢生長的腫塊，無痛性腫塊多為良性。中晚期頜下腺腫瘤造成疼痛不適，舌神經受累出現半側麻木，舌下神經受累影響舌運動，累及翼內肌出現張口受限，面神經下頜緣支受侵伴口角歪斜。晚期腫瘤可穿破皮膚或黏膜，黏液表皮樣癌破潰或不恰當的切開或術後可溢出黏稠黏液等。
如腫塊較硬、表面不光滑或不規則、腫塊活動度差、伴有局部疼痛或一側舌麻木或疼痛、周圍出現腫大淋巴結，高度懷疑為惡性頜下腺腫瘤。

檢查

體檢特別注意腫塊是否確屬頜下腺及其與下頜骨的關係。輔助影像診斷手段有B超、CT和磁共振，其中B超價格最低、沒有放射性，是最常用的方法。B超檢查必須雙側對比以確認腺內占位病變。懷疑為腺樣囊性癌時還必須攝胸部X線片做或CT。頜下腺腫瘤位置深，取活檢會破壞腺體和瘤體，易造成腫瘤細胞擴散，不常規取活檢。

診斷

根據病史、臨床表現及檢查，不難區分腫塊的良惡性。確診還需依靠組織病理檢查。

治療

手術切除。手術原則是將腫瘤及整個腺體完整切除，如高度懷疑為惡性腫瘤，需擴大切除範圍。若腫瘤切除範圍充分，腫瘤病變局限，一般不需再行放射治療。化學藥物對腫瘤的療效不確切。對控制腺樣囊性癌的遠處轉移亦未見有效預防作用。

預後

預後不如腮腺腫瘤，腫瘤較容易局部復發和遠處轉移。正確選擇首次治療方案是決定預後的關鍵。