因導管的阻塞和狹窄而導致頜下腺逆行性炎症，稱為頜下腺炎，常與涎石並發。頜下腺炎主要是涎石或損傷造成導管阻塞或狹窄，導致逆行性感染。臨床表現主要為頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導管口溢處。本病成年人發病率高，大多系慢性表現。目前採用的治療藥物和方法對此病治癒率較高，未及時接受治療或未經正規治療者，療效欠佳，因此，及時檢查，對於疾病的早期發現和治療至關重要。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 多發群體：中青年人
- 常見病因：口腔細菌逆行感染
- 常見症狀：頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導管口溢處
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
因導管的阻塞和狹窄而導致頜下腺逆行性炎症，常與涎石並發。也可因其他異物如骨片、麥芒等進入導管所致。由於各種原因導致的導管阻塞或狹窄，引起涎液排泄不暢，口腔細菌逆行感染可造成急性頜下腺炎。
急性頜下腺炎易並髮結石，由於頜下腺導管由後下向前上走行，因此涎液排泄緩慢，易於形成結石，加之導管口暴露在口底區，逆行感染機會多，故頜下腺炎常伴有頜下腺導管結石。
臨床表現
常見於中青年人，頜下腺炎多見慢性，亦可急性發作，為一般急性炎症之症狀。
1.發熱，呼吸急促、脈搏增快；頜下、口底區明顯水腫，舌下皺襞紅腫。可反覆急性發作，同時可轉向慢性。
2.頜下腺疼痛、壓痛，導管口發紅，有膿性分泌物排出；慢性者常有頜下區不適，或脹痛，有鹹味分泌物自導管口排出。
3.導管阻塞時，頜下腺腫大脹痛，尤其在進酸性飲食後更明顯，但食後逐漸緩解，是急性頜下腺炎出現的症狀。
4.頜下腺腫大，質稍硬，壓痛，擠壓頜下腺時，導管口有鹹味或膿性分泌物排出。
檢查
1.多有慢性炎症病史。頜下區腫大，境界不清、壓痛，導管口溢膿，可伴全身發熱、中性粒細胞及血白細胞計數增高。
2.觸診患者頜下腺導管處有時可及硬的結石，X線攝片有時可發現結石。
診斷
主要根據炎症病史，進食疼痛與腫大，擠壓頜下腺有膿性分泌物，血常規改變等，X線常可發現結石加以診斷。
鑑別診斷
急性頜下腺炎應與下列疾病相鑑別:
1.慢性頜下腺炎
表現為頜下區腫塊，有反覆腫大的病史。包塊直徑一般不超過2cm。頜下腺導管口正常，無進食後腫大及涎痛症狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。
2.頜下腺腫瘤
常表現為持續性增大，一般無炎症表現，抗炎治療無效。惡性腫瘤常累及舌神經、舌下神經、面神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下腺造影可見占位性病變。
3.急性牙源性頜下蜂窩織炎
與急性頜下腺炎一樣表現為急性炎症，但無慢性頜下腺炎的病史及臨床表現。口腔有明顯的牙源性病灶。
治療
病原治療，去除涎石，行導管擴大術。常見的治療方法有物理治療、抗生素治療、對症支持療法。早期輕型急性頜下腺炎以口服抗生素和其他輔助為主；重型急性頜下腺炎以靜脈用藥，注意支持療效和防止併發症，必要時可作手術摘除頜下腺。急性轉慢性迴轉應採用病因治療，套用抗生素，支持對症等綜合治療。
預防
該病常與涎石並發，因此，預防的關鍵是注意口腔衛生，多飲磷化水，防止涎石形成。慢性頜下腺炎者，如反覆發作，療效不佳，則應考慮手術治療。
