許多人常會感到身體某個部位閃電一般快速的刺痛。但因為疼痛很短暫，並沒有引起人們的注意，閃電疼痛也是神經痛的主要表現症狀之一，這種閃電式的疼痛有可能就是神經性疼痛。面部閃電疼痛是由三叉神經痛引起的，是以面部三叉神經分布區短暫的反覆發作性劇烈疼痛為特徵的神經系統疾病。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：灼性神經痛 眶上神經痛 三叉神經痛
- 所屬科室：內科 神經內科
- 相關症狀：抽搐 鈍痛 臉部疼痛 面部閃電疼痛 神經痛 牙痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍，即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、岩骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。
1.按病因分類根據病因是否明確，分為原發性三叉神經痛與繼發性三叉神經痛兩類。
(1)原發性三叉神經痛(特發性三叉神經痛)：臨床上把找不到確切病因的三叉神經痛稱為原發性三叉神經痛。以往認為占臨床的大多數，是三叉神經分布區域內的發作短暫性劇烈疼痛，是無器質性損害可尋到的一種疾病。多見於40歲以上的中老年人,達70%～80%，最小年齡只有十幾歲，最高年齡92歲。男女發病比數各家報導有所不同，據一份國內15家醫院1454例統計，男多於女，其中男788例，女666例。國內另一組4386例三叉神經痛發病情況，女性多於男性，為3∶2。
(2)繼發性三叉神經痛(症狀性三叉神經痛)：是指由顱內外各種器質性病變引起的三叉神經繼發性損害而致的三叉神經痛。多見於40歲以下的病人。與原發性三叉神經痛的不同點是：疼痛發作時間通常較長，或為持續性、發作性疼痛，而無扳機點。體格檢查可查出三叉神經受累的客觀表現及原發性疾病的體徵，但亦可完全為陰性者。經CT、MRI檢查一般可明確診斷。
檢查
發作時多突然發生，可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等;每次發作時間由數秒鐘至一二分鐘而驟然停止，多則半小時;間歇期無任何疼痛;病程可呈周期性發作。
(1)疼痛部位：不超出三叉神經支配範圍，常局限於一側。雖3支均可累及，但以第二、三支最常受累，約占95%。
(2)疼痛性質：呈發作性電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發突止。疼痛由頜面或牙槽開始，沿神經支配區放射，每次疼痛持續數秒至數十秒，亦可長達數分鐘。發作常隨病程的延長而變頻、間歇期縮短和疼痛加劇.發作頻繁者可影響進食和休息。
(3)誘發因素及扳機點：疼痛發作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發。這些敏感區稱為扳機點或觸發點。
(4)其他症狀：發作時可伴有同側面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，這種特殊面容又稱痛性抽搐。為了減輕疼痛，病人常用手揉擦同側面部以求減輕疼痛(其實並不能減輕疼痛)。久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚和眉毛脫落。為避免發作，病人不敢吃飯、洗臉，面容憔悴、情緒抑鬱。
(5)體徵：客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現及其他局限性神經體徵。偶可在其某一支的支配區內出現皰疹，系因半月神經節帶狀皰疹病毒感染所致。
繼發性三叉神經痛，系指由各種病變侵及三叉神經根、半月神經節或神經乾所致之三叉神經分布區域內的疼痛。其特點為疼痛發作持續時間較長，常達數分鐘至數十分鐘，或呈持續性疼痛，陣發性加重。查體可見三叉神經支配區內的感覺減退、消失或過敏.多累及第一、第三支。第一支受累可有角膜反射遲鈍，第三支受累可見咀嚼肌無力和萎縮。另外，尚可伴有原發疾病的其他陽性體徵。
鑑別診斷
面部閃電疼痛的鑑別診斷：
1、痛性臉抽搐：三叉神經痛，又稱痛性抽搐。有時也被稱為臉痛，容易與牙痛混淆。是在一種在面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科常見病之一，也是國際公認的疑難雜症之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。
2、臉部疼痛：臉部疼痛是指在臉部的一邊或者雙邊疼痛，或者額頭處疼痛。這種疼痛可以是鈍痛，也可以是波動痛，還可能是非常強烈的刺痛。面部疼痛或痙攣，一般沒有生命攸關的威脅，但痛者卻十分痛苦，即使能忍住疼痛，表情麻木不自然。
發作時多突然發生，可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等;每次發作時間由數秒鐘至一二分鐘而驟然停止，多則半小時;間歇期無任何疼痛;病程可呈周期性發作。
緩解方法
1、飲食要有規律，飲食宜選擇質軟、易嚼食物，因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產品以及熱性食物等;飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔，以免誘發板機點而引起三叉神經痛。
3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗臉。
4、情緒穩定，不宜激動，儘量避免觸及觸發點;起居規律，室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮;保證充足睡眠;適當參加體育運動，增強抗病能力。
