面肌無力

面神經由支配面部表現肌的運動纖維和中間神經兩部分組成。中間神經由感覺和副交感纖維組成。面部經損傷的部位可在腦幹內、顱底、面神經管及其遠端。因展神經核及腦橋側視中樞與面神經核相鄰。故涉及面神經的腦幹病變常伴有眼外展或側視麻痹組成的交叉性癱瘓。面神經損傷主要表現為面神經周圍性癱瘓或面肌痙攣。

基本介紹

• 症狀名稱：面肌無力
• 科室：內科、神經內科
• 部位：頭

病因

面神經損傷的常見原因是顱中窩岩骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發第Ⅶ顱神經損傷。特別是與岩錐長軸平行的縱行骨折，面神經最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早髮型或遲髮型面神經麻痹。

是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞，腦幹後組運動神經元，皮質錐體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。臨床特徵為上，下運動神經元受損症狀和體徵並存、表現為肌無力，肌萎縮與錐體束征不同的組合、感覺和括約肌功能一般不受影響。

診斷

面肌無力 上，下運動神經元受損症狀和體徵並存、表現為肌無力，肌萎縮與錐體束征不同的組合、感覺和括約肌功能一般不受影響。

具體表現為舌肌萎縮、進食嗆咳、飲水從鼻孔嗆出、講話語音不清、聲音嘶啞、常伴頭部側彎無力;咽反射消失、　軟齶不能動、舌肌肌束顫動。

早髮型者，傷後立即出現面肌癱瘓，患側失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側，尤以哭、笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神經損傷在鼓索神經近端，則同側舌前2/3味覺亦喪失。遲髮型者常於傷後5～7天出現面肌癱瘓，多因出血、缺血、水腫或壓迫所致，預後較好。

鑑別

上，下運動神經元受損症狀和體徵並存、表現為肌無力，肌萎縮與錐體束征不同的組合、感覺和括約肌功能一般不受影響。

早髮型者，傷後立即出現面肌癱瘓，患側失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側，尤以哭、笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神經損傷在鼓索神經近端，則同側舌前2/3味覺亦喪失。遲髮型者常於傷後5～7天出現面肌癱瘓，多因出血、缺血、水腫或壓迫所致，預後較好。