面神經疼

面神經疼是指原因不明的與腦神經疼痛特點不符合的持續性面部疼痛。

基本介紹

• 中文名：面神經疼
• 位置：面部
• 性質：持續性面部疼痛、面癱
• 主要原因：精神障礙

病因

其病因目前尚不清楚；迄今沒有任何實驗室及影像學檢查能夠提供本病存在異常的證據。雖然疼痛可被面、手及牙齦的手術或損傷所誘發，但從來找不到與持續性疼痛有關的局灶性病變。臨床上所見，本病發作和加重與情緒激動關係密切，所以，精神障礙可能是本病的主要原因之一。

臨床表現

疼痛的部位主要限於一側面部的某些區域，可以擴散到上、下頜，甚至比面、頸部更廣泛的區域，如同側軟齶、頂枕部、頸肩部等，遠遠超過三叉神經分布的範圍，但很少累及臂部。位置深在不易定位。疼痛的性質為酸痛，灼痛或鑽痛。疼痛的程度較重，情緒激動可加劇疼痛。疼痛呈持續性，每天均出現，而持續整天或大部分時間。牙和頜面部手術及創傷可誘發疼痛。不伴隨其他症狀和體徵。

治療方案

目前尚無可靠和有效的治療方法。首先要尋找病因和病理改變，針對病因和病理性結構改變進行治療；無明確病因者和病理改變者，則應針對症狀進行治療。
1、藥物治療
聯合套用三環抗抑鬱藥和吩噻嗪類藥物，對患者有效。常用阿米替林25mg睡前服用，或氟奮乃靜1mg/次，每日3次。有些患者對抗痙攣藥物有效，尤其是具有三叉神經痛的某些特點時，常用苯妥英鈉、地西泮等。其他類藥物如維生素、氨茶鹼也具有一定的效果。
2、神經阻滯療法

（1）三叉神經分支阻滯：根據疼痛的區域分布，先分別或同時阻滯眶下神經、頦神經，效果不好時則行上、下頜神經阻滯，用藥可選擇1%利多卡因或0.25%布比卡因，每個阻滯點1～2ml，其中可加入適量糖皮質激素和維生素b12，每日1～2次，直到痊癒。
（2）星狀神經節阻滯：所有藥物為1%利多卡因或/和0.25%布比卡因10ml，每日1～2次，痊癒為止。
以上兩種方法如同時配合使用，效果更好，病情較重時，可每日治療1～2次緩解後頻率可逐漸減低，直至痊癒。
3、半月神經節慢性刺激療法
採用經皮穿刺或開顱手術將半月神經節與埋在胸壁內的刺激器連線後，對該神經節進行慢性刺激療法，有2/3患者適合此種療法。
4、手術治療
患區神經撕脫術和切除術等非但不能解除原有疼痛，而且還可增加疼痛、麻木等新的併發症。故選擇手術治療要慎重。