青黴素鈉（鉀）

青黴素G、peillin G 盤尼西林、配尼西林、青黴素鈉、苄青黴素鈉、青黴素鉀、苄青黴素鉀。

形狀

鈉鹽、鉀鹽均為白色結晶粉末；無臭或微有特異性臭，有引濕性；遇酸鹼或氧化劑迅速失效。在水中極易溶解， 乙醇中溶解。普魯卡因青黴素為白色結晶粉末；遇酸鹼或氧化劑迅速失效，甲醇中易溶，水中微溶。

青黴素鈉(鉀)

成分

由青黴菌培養液中分離而得，是一種有機酸，可以與金屬離子或有機鹼結合成鹽。常有鈉鹽、鉀鹽、普魯卡因鹽 和苄星鹽。

適應症

青黴素鈉、鉀適用於敏感菌所致的急性感染，如菌血症、敗血症、猩紅熱、丹毒、肺炎、膿胸、扁桃體炎、中 耳炎、蜂窩組織炎、癤、癰、急性乳腺炎、心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎（流腦）、勾端螺旋體病（對本病 早期療效較好）、奮森氏咽峽炎、創傷感染、回歸熱、氣性壞疽、炭疽、淋病、放線菌病等。治療破傷風、白喉 宜與相應的抗毒素聯用。

青黴素鈉(鉀)

作用與用途

青黴素鈉(鉀)為β內醯胺抗生素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，金黃色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及鏈球菌等對本品高度敏感；腦膜炎雙球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌及梅毒螺旋體也很敏感。主要用於敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血症、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。

青黴素鈉(鉀)

本品對酸不穩定，口服無效。肌注後，吸收快而完全。60萬U肌注後15～30分鐘血濃度達高峰。

用量與用法

一般成人為80萬U～160萬U/日，肌注或靜注；兒童為每日3萬U～5萬U/kg，分2～3次給藥。

靜滴濃度一般為1萬U/ml。不宜超過2萬U/ml。如用量較大，則應測定血鉀、血鈉濃度，根據情況選用鉀鹽或鈉鹽。

青黴素鉀鹽不能靜脈推注，可以靜滴。

青黴素鈉鹽必要時可作靜脈推注(青黴素鈉每1 000萬U含鈉400mg)。

青黴素鈉(鉀)

1.肌註：成人１日量為８０萬～３２０萬單位；兒童１日量為每千克體重３萬～５萬單位，分為２～４次給予。 2.靜滴：適用於重病。成人１日量為２４０萬～２０００萬單位，兒童１日量為每千克體重２０～４０萬單位， 分４～６次，加至少量輸液中作間歇快速滴注。輸液的青黴素（鈉鹽）濃度一般為每毫升１萬～４萬單位。 3.氣霧吸入：２０萬～４０萬單位／２～４毫升，１日２次。 青黴素鉀通常用於肌注，由於注射局部較痛，可以用 ０．２５％利多卡因注射液作為溶劑（較２％苯甲醇注射液為優）。鉀鹽也可靜滴，但必須注意病人體內血鉀濃度 和輸液的鉀含量，並注意滴注速度不可太快。 普魯卡因青黴素僅供肌注，１次量４０萬～８０萬單位，每日１次 。 芐星青黴素僅供肌注，１次量６０萬單位，１０～１４日１次；１次１２０萬單位，１４～２１日１次。

副作用

1 青黴素類的毒性很低，但較易發生變態反應，發生率約為5%?10%。多見的為皮疹、哮喘、藥物熱、嚴重的可致過敏性休克而引起死亡。

青黴素鈉(鉀)

2 大劑量套用青黴素抗感染時，可出現神經精神症狀，如反射亢進、知覺障礙、抽搐、昏睡等，停藥或減少劑量可恢復。

3 使用青黴素前必須作皮膚過敏試驗。如果發生過敏性休克，應立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，同時給氧並使用抗組胺藥物及腎上腺皮質激素等。

4 肌注鉀鹽時局部疼痛較明顯，用苯甲醇溶液作為稀釋劑溶解，則可消除疼痛。

注意事項

1 青黴素與丙磺舒合用可提高血濃度約1倍，t1/2?亦相應延長。

青黴素鈉(鉀)

2 青黴素不能與四環素類、磺胺類合併用藥。因青黴素屬細菌繁殖期殺菌劑；而四環素類及磺胺類為抑菌劑，能抑制細菌蛋白質的合成，使細菌處於靜止狀態，而青黴素對靜止期細菌作用弱，故兩者合用藥效明顯降低。

3.敏反應：症狀輕重不一，最常見為蕁麻疹、哮喘、鼻炎，血管和喉水腫，發熱，嚴重者可引起休克。若處置不及時或不當，可導致死亡。發作時間短者僅在用藥後數分鐘，長者數小時或數日內出現。既可在首次用藥後出現，也可在第２次（更為常見）或以後用藥中出現。此外，職業性接觸和淚液、母乳、食物等，凡含有青黴素G時，被接觸者都有可能發生過敏反應。因此，在哺乳期婦女慎用。當治療停藥在３日以上或用不同廠出品或批號者，應另行皮試，陰性者方可再用。

4普魯卡因青黴素偶可致一種特異反應。注射藥物當時或之後１～２分鐘內，自覺有心裡難受、瀕危恐懼感、頭暈、心悸、幻聽、幻視等症狀。一般無呼吸和循環障礙，多數病人可出現血壓升高（可與過敏性休克相鑑別）。一般無需特殊處理，症狀維持１～２小時可自行恢復正常。用鎮靜藥（安定）或抗組胺藥（肌注苯海拉明２０ｍｇ）有助於恢復。

青黴素鈉(鉀)

5低劑量的青黴素不引起毒性反應；大劑量套用，可出現神經ˉ精神症狀，如反射亢進、知覺障礙、幻覺、抽搐、昏睡等，也可致短暫的精神失常，停藥或降低劑量可恢復。對於少數有血凝功能缺陷的病人，大劑量青黴素可擾亂血凝機理，進而發生出血傾向。

6不宜鞘內給藥。