電燒傷

指電流通過人體產生熱電效應、電生理效應、電化學效應和電弧、電火花等致人體以及皮膚、皮下組織、深層肌肉、血管、神經、骨關節和內部臟器的廣泛損傷。

觸電、雷擊均可引起電燒傷。皮膚角質電阻高，觸電時產熱而造成出、入口的電燒傷。電擊傷輕者僅有一過性神志喪失、頭暈、噁心、心悸、耳鳴、乏力等，不留後遺症；重者可發生電休克或呼吸、心跳驟停。此外，電火花或電弧使衣服燃燒，熱力燒傷面積較大。

電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。損傷範圍主要決定於電流強度和通電時間，其次是觸電部位的電阻大小。一般地說，電壓愈高、通電時間愈長，損傷愈嚴重；如果電壓相同，交流電要比直流電的危害大。越厚的皮膚，電阻越大，局部燒傷越淺；越薄的皮膚，特別是表面潮濕時，電阻則小，燒傷較深。

基本介紹

• 英文名稱：electric burn
• 就診科室：急診科
• 常見病因：電接觸
• 常見症狀：噁心、心悸、頭暈或短暫的意識障礙；重者昏迷，呼吸、心跳驟停、電流通過人體有“入口”和“出口”

病因

電接觸。

臨床表現

1.全身性損害

輕者有噁心、心悸、頭暈或短暫的意識障礙；重者昏迷，呼吸、心跳驟停，但如及時搶救多可恢復。

2.局部損害

電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周。損傷範圍常外小內大；淺層組織尚可，但深部組織可夾心壞死，沒有明顯的壞死層面；局部滲出較一般燒傷重，包括筋膜腔內水腫；由於鄰近血管的損害，經常出現進行性壞死，傷後壞死範圍可擴大數倍。在電流通過的途徑中，肘、腋或膝、股等屈面可出現“跳躍式”傷口。

電擊傷表現為面色蒼白、頭暈、短暫意識喪失等，嚴重者為電休克。如果電流通過心臟或腦，可造成心跳和呼吸停止。

常見臨床表現有入口與出口，常呈橢圓形，一般限於導電體接觸的部位，但實際破壞較深，可達肌肉，骨骼或內臟，以入口處更嚴重。外觀局部黃褐或焦黃，嚴重者組織完全炭化、凝固，邊緣整齊，乾燥，早期疼痛較輕，水腫不明顯但在24～48小時後，周圍組織出現炎症反應和明顯水腫。電燒傷的周圍皮膚常因電火花或衣服著火燒傷，一般也多為深度燒傷。由於電流穿過皮膚後，迅速沿體液及血管運動（血液含電解質，易於導電），使鄰近組織和血管壁損傷，發生變性及血栓形成。傷後一周左右開始出現進行性組織壞死，傷口擴大加深，嚴重者往往有成群肌肉壞疽；或因血管破裂發生大出血。

治療

1.現場急救

立即切斷電源，或用不導電的物體撥離電源；呼吸心跳驟停者進行心肺復甦；復甦後還應注意心電監護。

2.液體復甦

補液量不能根據其表面燒傷面積計算，對深部組織損傷應充分估計。

3.清創時特應注意切開減張，包括筋膜切開減壓。

4.早期全身套用較大劑量的抗生素（可選青黴素）

因深部組織壞死供氧障礙，應特別警惕厭氧菌感染，局部應暴露，過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風抗毒素是絕對指征。

預防

避免電接觸。