雙嘧達莫激發試驗

雙嘧達莫激發試驗是指靜脈注射雙嘧達莫，使正常冠狀動脈擴張、病變動脈供血區域“竊血”和心肌缺血，以診斷冠心病的方法。該試驗通過激活特異性受體使血管擴張，了解心肌缺血的程度和範圍，有助於冠心病的診斷。

基本介紹

• 中文名：雙嘧達莫激發試驗
• 臨床意義：可了解心肌缺血的程度和範圍

原理

正常時，機體通過腺苷調節冠狀動脈血流，以滿足心肌代謝的需要，靜脈滴注雙嘧達莫可阻斷細胞對腺苷的重吸收，提高腺苷的濃度，通過激活特異性受體使血管擴張。正常人靜脈滴注雙嘧達莫時血管擴張，冠狀動脈血流比基礎血流增加3～5倍；冠狀動脈顯著狹窄時，靜脈滴注不能引起病變血管的進一步擴張，血液從病變冠狀動脈供血區域向正常冠狀動脈供血區域分流，產生“竊血”現象。這種局部心肌血流分布不均勻，造成病變冠狀動脈供血區域處於低灌注狀態，造成心肌缺血。

檢查前準備

1．試驗前3～4天停用β受體阻滯劑等負性肌力藥。
2．應準備好改善心肌缺血及抗心律失常的搶救藥品。
3．完善冠脈造影及超聲心動圖檢查相關檢查。
4．詳細詢問病史，有禁忌證者不能進行此試驗。

適應證

1．可疑冠心病患者，尤其是年老體弱或伴下肢骨關節疾病、神經與肌肉疾病，不能進行運動負荷試驗者。
2．擇期行心血管或非心血管大手術的中老年患者，評價冠狀動脈儲備功能。
3．評價冠心病療效及篩選冠狀動脈介入治療或旁路移植術後可能存在的再狹窄和病變進展。

禁忌證

不穩定性心絞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、支氣管哮喘、原發性高血壓、低血壓、心動過速或嚴重心律失常、孕婦和氨茶鹼過敏者。

檢查方法

靜脈滴注雙嘧達莫4分鐘，完成靜脈滴注後4分鐘常獲得最大的血管擴張作用，常發生輕度心率增快（心率增加約10次/分）和收縮壓下降（減低約10mmHg），此時可靜脈注射放射性核素示蹤劑。在某些情況下，靜脈注射雙嘧達莫可結合低水平運動負荷試驗，減少不良反應。

臨床意義

可了解心肌缺血的程度和範圍，對診斷冠心病有較高的敏感性、特異性和預測準確性，對病變血管的檢測也有相當高的準確性。雙嘧達莫激發試驗通過冠狀動脈“竊血”作用誘發心肌缺血，可通過心電圖、超聲心電圖或放射性核素心肌顯像檢出。