陰道上皮內瘤樣變

陰道上皮內瘤樣變（VAIN）是指局限於陰道上皮層內的不同程度的不典型增生病灶，是陰道浸潤性癌的癌前病灶。由於陰道上皮內腫瘤發病率低，對其演變成浸潤癌的過程的了解遠較宮頸癌和外陰癌差。陰道上皮內腫瘤可與宮頸或外陰的上皮內腫瘤同時並存。

基本介紹

• 英文名稱：vaginal  intraepithelial neoplasia,VAIN
• 就診科室：婦產科
• 常見發病部位：陰道上皮層內
• 常見病因：HPV感染
• 常見症狀：無症狀或僅有陰道分泌物增多和（或）接觸性陰道出血

病因

陰道上皮內瘤樣變的病不明，認為HPV感染是發生VAIN最主要的因素。其他可能的病因為宮頸癌或外陰癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療，也有人認為絕經後萎縮的上皮更易發展成VAIN。

臨床表現

陰道上皮內瘤樣變可無症狀或僅有陰道分泌物增多和（或）接觸性陰道出血，體徵上陰道黏膜可無異常或僅輕度糜爛。

檢查

1.陰道細胞學檢查、腫瘤標誌物檢查。

2.陰道鏡檢查、組織病理檢查。

診斷

診斷需依靠局部病灶活檢病理檢查，對可疑部位應行多點活檢，取材應注意深度。陰道鏡下定位取材有助於提高病理診斷的準確性。

治療

1.觀察

適用於無症狀、有隨訪條件或妊娠時。如果觀察期間病變加重，或觀察6～12月仍無改善，應予處理。

2.藥物治療

5%氟尿嘧啶軟膏塗於病灶，1次/天。治療效果因人而異，一般認為失敗率達50%。近來報導可能有效的藥物還有5%咪喹莫特軟膏、干擾素、維A酸等。藥物治療的優點在於有效保持了陰道結構的完整性及其功能。

3.物理治療

對早期病變可採用CO₂雷射、冷凍和LEEP、高能聚焦超聲刀等治療方法。

4.手術治療

手術切除病灶是主要治療方法，根據病變情況，可行病灶局部廣泛切除、剝皮式外陰切除和單純外陰切除。手術既要考慮病灶徹底切除，又要考慮重建陰道以恢復正常性生活。