陰挺

病因病機

此病與分娩有關，產後調理不當，中氣不足，或者腎氣不固，帶脈失約。也見於長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰導致沖任不固，提攝無力。根據臨床徵候特點，主要分為氣虛證和腎虛證。

1.自覺小腹下墜隱痛，陰道口有物脫出，持重、站立、咳嗽等腹壓增高后脫出加重。

2.外陰潮濕瘙癢，帶下增多，當脫垂嚴重不能自行還納，與衣褲摩擦易發生潰瘍、感染，使分泌物增多。

3.小便頻數或者尿失禁，當大笑、提重物、咳嗽時，腹壓增加引起尿液外溢。

氣虛者常見身倦懶言，四肢乏力，面色不華等症，舌淡苔白脈緩弱。腎虛者常見頭暈耳鳴，腰膝酸冷，夜尿頻數等症，舌淡苔白，脈沉弱。

陰挺以虛證為主，氣虛、腎虛常見，以“陷者舉之”“脫者固之”為原則，治療時主要套用益氣升提、補腎固脫之法，或補脾或固腎或者脾腎同治。合併濕熱者，輔以清熱利濕。

必要時可行手術修補治療。

氣虛型

證候：子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質稀色白。舌淡苔薄，脈虛細。

主方：補中益氣湯（李杲《脾胃論》）加味。

方藥：北黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、黨參、炙甘草、當歸、續斷、金櫻子（或用金櫻子根）、枳殼、水煎服。

中成藥： 補中益氣丸，每次6克，每日3次。

單方驗方：

①升陷湯（龔其恕《浙江中醫雜誌》1985）處方：柴胡、升麻、黃芪、桔梗、知母、黨參（重者用紅參，另燉後兌人）。水煎早晚2次分服，每日1劑；

②老南瓜蒂湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開，煎取濃汁頓服。每日1次，5日為1個療程；

③托垂方（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：升麻（研末），雞蛋1隻。在雞蛋頂端鑽一個黃豆粒大小的圓孔，把藥末放入雞蛋內，攪勻；取白紙一小塊，蘸水將蛋孔蓋嚴。然後將蛋放蒸籠內蒸熟，去殼內服。每天1次，10日為1個療程；間隔2日，再服第2個療程。

腎虛型

證候：陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。

治則：補腎固脫，佐以益氣。

主方：大補元煎（朱丹溪《丹溪心法》）加減。

方藥：黨參、山茱萸、杜仲、枸杞子、熟地黃、當歸、炙甘草、山藥、北黃芪、白朮、金櫻子、菟絲子。水煎服。

上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時必須先清利濕熱，內服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風散合珍珠層粉，以清熱解毒生肌。局部症狀改善後，按各型施治，或行手術治療。