補中益氣湯

補中益氣湯，中醫方劑名。為補益劑，具有補中益氣，昇陽舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。臨床常用於治療內臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。

基本介紹

• 功用：補中益氣，昇陽舉陷
• 主治：脾虛氣陷證；氣虛發熱證
• 分類：補益劑—補氣劑
• 出處：《內外傷辨惑論》

歌訣

補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。

組成

黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸。

用量

黃芪15g、人參(黨參)15g、白朮10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生薑9片、大棗6枚。

用法

上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。

功用

補中益氣，昇陽舉陷。

主治

①脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。

②氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

方義

本證多由飲食勞倦，損傷脾胃氣虛，清陽下陷所致。脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故見飲食減少，少氣懶言，大便稀溏；脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛，子宮脫垂等；清陽陷於下焦，郁遏不達則發熱；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。方中黃芪味甘微溫，入脾肺經，補中益氣，昇陽固表，故為君藥。配伍人參、炙甘草、白朮，補氣健脾為臣藥。當歸養血和營，協人參、黃芪補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡昇陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸藥為使藥。

配伍特點

黃芪、升麻、柴胡為補氣昇陽的基本結構。

運用

本方用於脾虛氣陷證，臨床套用以飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，舌淡，脈虛，脫肛，子宮脫垂為辨證要點。

加減化裁

若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。

禁忌

陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。

附註

附方 升麻益胃湯

組成 黃芪、半夏、人參、甘草、獨活、防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白朮、澤瀉、柴胡、黃連、生薑、大棗。

功用 益氣昇陽，清熱除濕。

主治 脾胃氣虛，濕郁生熱證。怠惰嗜臥，四肢不收，肢體重痛，口苦舌乾，飲食無味，食不消化，大便不調。

附方 升陷湯

組成 生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。

功用 益氣升陷。

主治 下陷證。氣短不足以息，或努力呼吸，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱。

附方 舉元煎

組成 人參、黃芪、炙甘草、升麻、白朮。

功用 益氣升提。

主治 氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危證。

化裁方之間的鑑別

以上三方與補中益氣湯立意有相同之處，即重用補脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。其中昇陽益胃湯重用黃芪，並配伍人參、白朮、甘草補氣養胃；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養血和營。適用於脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以昇陽舉陷；並以知母之涼潤，以制黃芪之溫；桔梗載藥上行，用為嚮導，主治胸中大氣下陷之證。對脾肺虛極者，可酌加人參以加強益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術、草益氣補中，攝血固脫，輔以升麻昇陽舉陷，適用於中氣下陷，血失統攝之血崩、血脫證。

重要文獻摘要

① 《內外傷辨惑論》卷中：“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。”

② 方論羅美《古今名醫方論》卷1：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而閉胰理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。”