目前，患者對美的要求在逐漸提高，已經不再局限於單純恢復結構和功能，更把舒適方便和美觀放在同等位置上，美冠塔把義齒的整體性美觀設計納入了規範。大多數患者對傳統義齒的固位方式頗有微詞例如：可摘局部義齒卡環影響美觀，基托範圍較大容易引起諸多不適，條件不佳者，固位不良；全口義齒條件較差，無法修復或修復效果不確實；口內剩餘牙根的去留問題等。
基本介紹
- 中文名：附著體義齒
- 外文名：denture retained by attachment
- 分類依據：附著體安放在基牙上的位置
- 產生原因：患者對美的要求在逐漸提高
- 定位：是牙列缺損、缺失的修複方式
定義,背景,附著體的分類,適應證,修復治療步驟,組成,陰陽性兩部件,禁忌證,
定義
附著體義齒（denture retained by attachment）：是一類以附著體為主要固位形式的可摘局部義齒、活動－固定義齒或固定橋，是一種特殊的牙列缺損或牙列缺失的修複方式。
附著體（attachment）：通常是由陰性和陽性兩部分主要連線結構組成，其一部分與基牙或種植體結合，另一部分與義齒結合，實現連線和固位，從而為義齒提供良好的固位、穩定和美觀。
背景
附著體的出現成為口腔修復學發展史上的一個重要里程碑最早的附著體有文字記載可追溯至1888年Evans發明的附著體。早在1906年，Chayes設計了一種可調節的插銷式冠內附著體，現階段仍在臨床套用廣泛，被譽為“精密附著體之父”。我國起步較晚，國內最早的臨床文獻為馮海蘭1995年所報導。
附著體的分類
1、按照附著體安放在基牙上的位置分類
冠內附著體
（intracoronal attachment）安置在基牙部分的附著體陰性結構鑲嵌在基牙牙冠內，不突出牙冠外，附著體陽性結構設定在義齒上。
冠外附著體
（extracoronal attachment）安置在基牙部分的附著體部分或全部突出於牙冠外，另一部分附著體結構設定在義齒上。
根面附著體
（root surface attachment）基牙附著體結構安置在基牙牙根的根面上和根面內，另一部分附著體結構設定相對應的基托內。
2、根據附著體固位原理分類
機械式附著體
制鎖摩擦式附著體：此類附著體陰性結構部分形成小斜面角度，在附著體陰陽性結構結合時產生制鎖摩擦作用。
定位鎖式附著體：此類附著體陰性和陽性結構結合時，附著體頰舌向通過定位鎖固定作用形成固位力。
球鉸鏈式附著體：此類附著體有制鎖作用，附著體陰性結構成球狀，附著體陰陽性結構結合，靠摩擦原理形成固位力。
磁性附著體：通過銜鐵和永磁體間的磁引力形成固位力
3、根據附著體精密程度分類
精密附著體（precision attachment）
陰陽性結構均為金屬成品件，附著體的兩部分結構密切吻合。附著體金屬成品件靠焊接或粘結等固位方式固定 於基牙和義齒上。
半精密附著體（semi-precision attachment）
陰、陽性兩部分結構一般是附著體一部分結構為塑膠熔模件預成品，另一部分為金屬成品件。其精密程度低於精密附著體。
4、根據附著體之間的結合形式分類
剛性附著體（rigid attachment）
彈性附著體（resilient attachment）
5、根據附著體製作工藝分類
成品附著體
自製附著體
6、根據附著體形態分類
可分為栓道式、桿卡式、按扣式和球帽式等類型的附著體。
適應證
1、各類牙列缺損修復：肯氏I、II、III、IV類缺損
2、牙列缺失修復：附著體固位的種植覆蓋義齒
3、輕度牙周炎伴牙列缺損的修復
4、先天型牙列缺損修復
5、頜骨部分切除伴牙列缺損修復
修復治療步驟
修復前檢查-----修復前準備----基牙預備----頜位關係記錄----附著體義齒的製作----義齒試戴、基托組織面附著體結構粘固、初戴----定期複診、隨訪。
組成
附著體，橋體，人工牙，基托，連線體。
陰陽性兩部件
1、磁性附著體的銜鐵及永磁體
2、栓體栓道式附著體的栓體栓道
3、彈性珠球式附著體的珠球和凹槽
4、桿卡式附著體的桿和卡
5、套筒冠附著體的內冠和外冠
禁忌證
1、齲易感患者
2、中重度牙周炎患者
3、有活力的伸長、傾斜牙者
4、缺牙區齦牙合距離過小者，牙冠高度過低者
