闌尾炎患者護理

急性闌尾炎是最常見的急腹症,主要的病因是闌尾管腔的阻塞和細菌入侵,多見於青壯年,以轉移性右下腹疼痛為主要特徵,典型病例查體有麥氏點壓痛及局部腹膜刺激徵象。下腹部超聲對於診斷很有幫助。其預後取決於是否及時的診斷和治療。因此,及時、有效的救治及護理是挽救患者生命的重要保證。

基本介紹

  • 作者:彭濤
  • 職稱:副主任醫師
  • 單位:北京大學人民醫院 消化內科
  • 貢獻:審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,

主要護理問題

1.疼痛。
2.潛在併發症,如出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫等。

護理措施

1.心理護理
闌尾炎患者往往出現恐懼、緊張、焦慮情緒,護理人員應加強與患者及家屬的溝通,對其提出的疑慮給予耐心的解答,消除患者的疑慮,緩解心理壓力,使患者增強戰勝疾病的信心,積極配合治療。
2.疼痛護理
對於腹痛者,應協助患者採取半臥位或斜坡臥位,以減輕肌肉張力,緩解疼痛。對診斷明確、劇烈腹痛的患者,可遵醫囑給予解痙痛或止痛劑,觀察鎮痛效果及不良反應。
3.腸道準備護理
術前患者應禁食、禁水,防止術中用藥出現嘔吐而阻塞呼吸道引起窒息。了解患者最後一次進食的時間和食物種類,術前半小時排空膀胱及肌內注射苯巴比妥、阿托品等。
4.病情觀察
術後密切監測患者的生命體徵,每30分鐘測量1次體溫、呼吸、脈搏、血壓,並觀察患者面色及精神狀況,若出現異常情況,應立即報告醫生。
5.併發症護理
(1)出血 觀察患者傷口敷料有無滲血情況,一旦發生出血,應立即通知醫生,進行急救處理。
(2)切口感染 定期更換切口敷料,保持切口清潔與乾燥。若術後3~5天體溫持續升高或下降後又升高,患者感覺傷口疼痛,切口周圍皮膚有紅腫觸痛,則提示有切口感染,及時通知醫生處理。
(3)粘連性腸梗阻 患者術後24小時內嚴格臥床休息,之後可根據病情恢復情況開展適當的運動,觀察排氣和腸蠕動情況,出現異常時,應及時報告醫生。
(4)腹腔膿腫 若患者術後表現為持續高熱,感覺腹痛、腹脹,有里急後重感,進而出現中毒症狀,常提示腹腔膿腫。指導患者採取半臥位體位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現象,同時加強抗生素治療。
6.飲食護理
術後當天禁食,待肛門排氣後方可進流質飲食,然後逐漸過渡為半流質飲食、普食。飲食以高熱量、低脂肪為主,多食新鮮蔬菜和水果,多飲水,保持大便通暢。

健康宣教

1.患者應注意休息,2周內避免重體力勞動。
2.養成良好的飲食習慣,避免暴飲暴食。
3.加強自我監測,若有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、停止排便、排氣等不適症狀,要及時就診。

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