間皮瘤

間皮瘤有兩種,1.胸膜間皮瘤是胸膜原發腫瘤,有局限型(多為良性)和瀰漫型(都是惡性)之分。其中瀰漫型惡性間皮瘤是胸部預後最壞的腫瘤之一。大多數病人在40-70歲之間,男性多於女性。2. 腹膜間皮瘤是指原發於腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現不具有特徵性,常見的症狀和體徵有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發生於2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

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胸膜間皮瘤

首發症狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴症狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見。普通X線胸片發現胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。對於可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用。胸水細胞學檢查也有助於診斷。常規實驗室檢查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原(CEA)升高等。對於常規檢查不能明確診斷的,可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因此而獲得診斷。
惡性胸膜間皮瘤的治療,目前仍然沒有有效的根治方法。治療方法上,有姑息性治療、外科治療、化學治療及放射治療等,一般認為對於腫瘤相對局限的I期病人,主張做根治的胸膜肺切除術。對於Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手術已經沒有意義了,只有施行姑息性手術。事實上,多數病人到疾病明確診斷時,已處於II期以上。迅速增長的胸水常導致患者嚴重的呼吸困難,所以姑息性手術對於提高這些晚期病人的生活質量意義重大。

腹膜間皮瘤

簡介

腹膜間皮瘤是指原發於腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現不具有特徵性,常見的症狀和體徵有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發生於2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

臨床表現

1.腹痛、腹脹、腹水腹部包塊; 2.厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘; 3.乏力、發熱、消瘦、貧血; 4.低血糖、瀰漫性腹部骨化; 5.合併其他部位間皮瘤如腹膜間皮瘤、轉移其他臟器及合併症的相應表現。

診斷依據

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人,尤其有石棉接觸史; 2.影像學檢查腹膜有薄片狀腫瘤徵象及腹水; 3.腹水脫落細胞學檢查; 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹探查並取組織作病理學檢查可確診。
腹膜間皮瘤起源於腹膜的上皮和間皮組織,石棉粉塵為致病物質,某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理可分為:腺瘤樣瘤、囊性間皮瘤、及惡性間皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨床表現不具特異性,有關檢查陽性率不高、特異性不強,臨床診斷十分困難。隨著腹腔鏡檢查、超音波和CT引導穿刺活檢技術的開展以及病理學、免疫組織化學和電鏡診斷水平的提高,越來越多的病例生前或術前得到明確的病理診斷腹膜間皮瘤主要應與結核性腹膜炎,腹腔內轉移癌、其他原發於腹膜大網膜的腫瘤相鑑別。

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