開頜

釋義：開頜是指前牙或後牙在垂直方向上不能咬合，在安氏三種類型的錯頜中都可能出現開胎，最常見的是下頜後縮，伴以安氏Ⅱ類錯胎。開頜在臨床上較少見。可見於乳牙期、替牙期和恆牙期，但多見於恆牙期。

[診斷要點]

牙及牙槽：後牙萌出過多，後牙槽發育過度；前牙萌出不足，前牙槽發育不足。

牙弓：上下牙弓形態、大小、位置可能不協調，上頜矢狀頜曲線曲度增大，下頜矢狀頜曲度平或呈反曲線。

關係：磨牙可能呈中性頜、遠中頜或近中頜關係，前牙開頜、前牙及前磨牙開頜，嚴重時不僅有前牙、前磨牙開頜還可能伴有磨牙開頜。

頜骨：上頜形態可能正常或寬度發育不足，齶穹高拱，其位置向前上旋轉；下頜骨發育不足，下頜支短、下頜角大、角前切跡深，下頜體向前、下傾斜度增大，下頜骨向下後旋轉。

面部：嚴重的開頜患者呈長面形，面下1/3過長，微笑是露上前牙牙齦；同時面寬度減小。

功能損害：咀嚼功能及語音功能明顯受損，且隨著開頜程度及範圍的增大，功能降低更為嚴重，咀嚼肌張力不足。

攝全景片和X線頭顱定位側位片，必要時可拍顳頜關節片和血鈣測定。

分析開頜形成的病因和機制，明確畸形的性質，對治療有指導作用。

牙型：主要為牙及牙槽的問題，即前牙，，萌出不足，前牙牙槽發育不足或（和）後牙萌出過長、後牙牙槽發育過度，面部無明顯畸形，頜骨發育基本正常。

破除口腔不良習慣，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用說服教育的方法。若患兒有佝僂病，應先治療。若因第三磨牙阻生而造成的開駘，應先拔除，再矯治。

1．破除不良習慣矯治器：在10歲前，可帶矯治器改正，開駘畸形有可能自行調正。

2．拾墊式活動矯治器和頭帽頦兜垂直牽引，在兒童時期對矯治後牙牙槽過大者有效。

3．固定矯治器：如方絲弓、細絲弓矯治器，進行上下頜間垂直牽引，以升高前牙牙槽高度。有時也可壓低後牙牙槽高度。

4．正畸和外科手術配合的方法：用於年齡較大，而骨骼畸形明顯的嚴重開駘。