閉袢性腸梗阻

閉袢性腸梗阻是指一段腸袢兩端（遠、近端）完全被堵塞導致腸內容物通過障礙的腸梗阻。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：腸扭轉、絞窄性疝、腫瘤等引起。
• 常見症狀：腹痛、腹脹、嘔吐等。
• 傳染性：無

病因

1.腸扭轉，如小腸扭轉、乙狀結腸扭轉等。
2.絞窄性疝，如腸系膜裂孔疝、逆行性絞窄疝等。
3.晚期結腸癌與回盲瓣所形成閉袢性梗阻。
4.腸扭結。
5.束帶壓迫。
6.其他，如腸道內異物、腹內疝或腹外疝導致腸管嵌頓等。

臨床表現

1.症狀
（1）腹痛 腸扭轉所致的腸梗阻主要表現為腹部劇烈絞痛，一般位於小腹部或者臍周，呈持續性且陣發性加劇。
（2）腹脹 在一般腸梗阻症狀前，腸管迅速陷入絞窄狀態，閉袢內分泌壓迅速增大到妨礙靜脈回流，通常不出現腸管膨脹，所以腹脹很少出現。
（3）嘔吐 腸扭轉時可誘發反射性嘔吐，嘔吐發生時間比較早並且劇烈；而結腸閉袢性腸梗阻時，初期可有反射性嘔吐，後期還會出現相對較長的時間不發生嘔吐。
（4）停止排氣、排便 臨床表現為停止排便和排氣。
（5）全身症狀 可出現腸袢出血、腸壁壞死、腹腔漏液，甚至休克等。
2.體徵
（1）可見腹部膨隆，局限性腸型。
（2）腹部壓痛，可捫及壓痛的包塊。
（3）腹部叩診呈鼓音，還可叩診出移動性濁音。
（4）聽診可出現高亢的腸鳴音或氣過水聲。

檢查

1.X線檢查
腹部X線片可見“假腫瘤征”“咖啡豆征”。
2.CT檢查
可見腸管脈管放射狀分布，腸管呈“U”形，側面、斷面像三角形。梗阻部腸管呈鳥嘴征。腸管呈旋轉征。腸系膜腫脹、充血、水腫。

診斷

根據病史及臨床表現，並結合腹部X線檢查可診斷。腹部立位X線片可見“假腫瘤征”“咖啡豆征”，具有重要的診斷價值。

治療

1.非手術治療
（1）禁食、水，給予胃腸減壓。
（2）糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，必要時給予營養支持治療。
（3）套用廣譜抗生素，並聯合套用針對厭氧菌的抗生素，進行抗感染治療。
（4）根據病情需要給予鎮靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的套用要遵循急腹症治療原則。
（5）中醫、中藥治療。
（6）閉袢性腸梗阻慎用灌腸，容易加重腸道內高壓，導致穿孔。
2.手術治療
適用於非手術治療效果差，並且合併腸管血運障礙者。手術方式有剖腹探查、腸造口術、梗阻病灶的一期切除和吻合術、腸袢的短路吻合術等。