鏈球菌性腦膜炎

鏈球菌性腦膜炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，其他鏈球菌引起者則較少見，僅約占5%。近年來報導其他鏈球菌如B群鏈球菌所致腦膜炎的發病率呈上升趨勢，且病死率較高，值得引起臨床注意。鏈球菌性腦膜炎均為散發，無明顯季節性。多發生於有嚴重基礎疾病的患者，也有既往健康者發病。

基本介紹

• 就診科室：感染科
• 常見病因：肺炎鏈球菌感染所致
• 常見症狀：噁心、嘔吐、發熱、頭痛、意識障礙等
• 傳染性：無

病因

鏈球菌性腦膜炎多繼發於亞急性細菌性心內膜炎、乳突炎、鼻竇或咽部等化膿性病灶，也可因全身感染所致，顱腦外傷骨折致病原菌直接侵入腦膜也不少見。

臨床表現

鏈球菌性腦膜炎的臨床表現大致相同，可有噁心、嘔吐、發熱、頭痛、意識障礙等，也可合併中耳炎、咽炎及局部感染的相應表現。B群鏈球菌腦膜炎患者若早期累及腦血管，則可致腦梗死，出現偏癱等，部分患者有昏迷、癲癇、休克、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭等併發症。A群鏈球菌腦膜炎部分患者發生癲癇、聽力和視力損害、反應遲鈍等後遺症。

檢查

1.腦脊液檢查
腰椎穿穿取腦脊液，進行常規檢查和細菌培養。
2.抗原檢測
在未見細菌的情況下，套用聚合酶鏈反應（PCR）檢測肺炎鏈球菌特異性DNA，可確診。
3.血象檢查
外周血有白細胞和中性粒細胞計數顯著增高。

診斷

根據患者出現噁心、嘔吐、發熱、頭痛、意識障礙等臨床表現，結合血象及腦脊液檢查結果可診斷。

治療

1.抗生素治療
主張使用大劑量青黴素，以選用青黴素鈉鹽為宜。一般不主張鞘內注藥。若患兒對青黴素過敏或細菌對青黴素耐藥，應根據藥敏試驗選擇藥物，如氯黴素或第三代頭孢菌素。抗生素用至腦脊液完全正常後2周左右停用，全部療程需3周以上。治療順利時，不需反覆做腰椎穿刺檢查腦脊液。
2.治療原發病
應同時治療中耳炎、乳突炎、顱腦外傷等原發病，對復發性腦膜炎應找出原因，徹底根治。患兒應臥床休息，供給足量水分。

預後

治療及時可減少後遺症的發生。

預防

積極治療原發病。

護理

做好衛生管理工作，避免再次感染致病菌，飲食宜清淡、營養均衡，提高機體免疫力。