鎳中毒

鎳中毒主要系吸入鎳及其鹽類的粉塵，引起呼吸系統刺激症狀及皮膚損害。工業上鎳用於製作各種鎳合金、器皿和材料等，長期接觸鎳的工人除有中毒機會外，其癌症發生的危險度也會增加。

基本介紹

• 英文名稱：nickel poisoning
• 就診科室：急診科
• 多發群體：從事相關工作的人
• 常見發病部位：呼吸系統，皮膚
• 常見病因：吸入鎳及其鹽類的粉塵，長期接觸鎳
• 常見症狀：頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、噁心、咽乾、胸悶、胸痛等，咳嗽，咳痰、呼吸增快，發熱、畏寒等

臨床表現

1.輕度中毒

吸入高濃度羰基鎳後5～30分鐘，可出現頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、噁心、咽乾、胸悶、胸痛等症狀。體檢可見眼結膜和咽部充血，但肺部聽診可無異常。

2.中度中毒

上述症狀暫時緩解後，經8～72小時又加劇，並有咳嗽，咳痰、呼吸增快、還可出現中度發熱、畏寒、嗜睡、意識模糊等。肺部聽診可聞及呼吸音粗糙、乾性囉音。

3.重度中毒

有呼吸困難、發紺、血性泡沫痰和兩肺滿布濕性囉音等化學性肺炎和肺水腫的表現，並可出現高熱、抽搐、昏迷及心、肝損害。

檢查

1.尿鎳明顯增高。

2.血白細胞計數增高。

3.少數嚴重病例血清ALT和膽紅素升高。

4.中度和重度中毒患者胸部X線檢查符合化學性支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫的改變。

5.重度中毒者心電圖可見心律失常和心肌損害。

診斷

根據短期內有較大量的羰基鎳接觸職業史、呼吸系統損害的臨床表現及胸部x線表現，結合血氣分析，參考現場勞動衛生學調查，綜合分析，排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

治療

1.治療原則

立即脫離中毒現場，脫去被污染的衣物。清洗污染的皮膚及毛髮，臥床休息，保持安靜。嚴密觀察並給予對症治療。糾正缺氧給予氧氣吸入並保持呼吸道暢通。

2.急救處理

（1）早期給予足量短程糖皮質激素，以防治肺水腫及心肌損害。出現肺水腫時，尚可給消泡劑二甲基矽油霧化吸入和利尿脫水劑等。

（2）驅鎳治療，重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸鈉靜脈注射，也可口服，並同時服用等量碳酸氫鈉，根據病情決定用天數，一般可連續服藥3～7天。也可採用霧化吸入。

（3）給予止咳、祛痰，防治併發症，維持電解質平衡等其他對症治療。

（4）重度中毒患者可用抗生素預防感染。

預後

輕度、中度中毒患者治癒後可恢復原工作。重度中毒患者經治療後仍有明顯症狀者應酌情安排休養，並調離羰基鎳作業。

預防

生產車間，嚴格執行規章制度和機械操作規程，加強通風排氣及個人保護。