羥基鎳中毒

羥基鎳中毒 - 疾病概述

疾病別名：GBZ28-2010代替GBZ28-2002

英文名：occupational acute nickel carbonyi poisoning

疾病代碼：人體部位：全身

就診科室：急診科

相關係統：神經系統

患病症狀：頭暈、頭痛、乾咳、胸悶、噁心、嘔吐、步態不穩

化驗檢查：血常規尿常規肝功腎功

羥基鎳中毒是吸入高濃度羰基鎳引起以呼吸系統為主的損害的疾病。急性羰基鎳中毒首先出現頭痛、眩暈、步態不穩、胸悶、噁心等症狀，經12-36小時後可出現中毒性水腫。接觸羰基鎳24小時尿鎳可增高。羰基鎳能否引起慢性中毒尚有爭論。急性羰基鎳中毒除脫離接觸外，可用二乙基二硫代氨基甲酸鈉驅鎳及對症療法。

早期症狀，有頭暈、頭痛、乾咳、胸悶、噁心、嘔吐、步態不穩。脫離接觸後，上述症狀迅速好轉。經過6～36小時的潛伏期，出現晚發症狀，有劇咳、咯粉紅色泡沫痰、氣急、煩躁不安等肺水腫徵象。患者尚可發生驚厥及昏迷，並可伴有發熱。檢查患者有紫紺，心界可擴大，心律失常，心音呈奔馬律，二肺滿布濕羅音，以及肝腫大。

慢性羰基鎳中毒系長期吸入低濃度羰基鎳引起。症狀有頭暈、頭痛、乏力、多夢、失眠、記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現。

1.診斷原則

根據短期接觸較大量羥基鎳的職業史，出現以急性呼吸系統損害為主的臨床表現及胸部X線表現，結合血氣分析，參考現場職業衛生學調查及血鎳和尿鎳測定結果，綜合分析，排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

2.接觸反應

接觸羥基鎳後出現下列表現之一者：

a)一過性頭暈、頭痛、乏力、胸悶、咽乾、噁心等症狀;

b)一過性輕咳、胸悶等呼吸系統症狀，肺部無陽性體徵，胸部X線檢查無異常表現。

1治療原則

1.1立即脫離中毒現場，脫去污染的衣物，清洗污染的皮膚及毛髮，靜臥休息，嚴密觀察並給予對症治療。

1.2保持呼吸道暢通，合理給氧。

1.3防治肺水腫、腦水腫。早期、足量。短程使用腎上腺糖皮質激素。

1.4早期使用抗氧化劑，減輕呼吸道損傷;預防感染。防治併發症。

2其他處理

輕度，中度中毒患者治癒後可恢復原工作;重度中毒患者治療後仍有明顯症狀者應酌情安排修養，病調離羥基鎳作業崗位。