酸鹼平衡

酸鹼平衡

基本介紹

  • 中文名:酸鹼平衡
  • 外文名:The balance of acid and base
調節機制,檢查,正常值參考範圍,注意事項,

調節機制

1.化學緩衝液
重要的化學緩衝液有碳酸氫鹽、磷酸鹽及蛋白質。化學緩衝液作用迅速,以保護組織和細胞功能,這些緩衝液迅速與過剩的酸或鹼結合,中和不利的影響,直至其他緩衝系統發揮作用。
2.呼吸系統
呼吸系統是抵抗酸鹼失衡的第二道防線,通過通氣不足或過度通氣來保留或排出體內的酸,從而在數分鐘內快速調節pH值。
3.腎臟
腎臟在維持體內酸鹼平衡過程中起重要作用,它能重吸收酸和鹼或通過尿液排泄酸和鹼。腎臟對酸鹼平衡的代償調節在數小時或數天內發揮作用。

檢查

動脈血氣分析:是一種通過動脈穿刺得到動脈血標本進行的實驗室診斷檢查,它能對呼吸和總體酸鹼平衡進行評估,除了有助於識別氧合狀態和酸鹼失衡外,動脈血氣分析還能監測患者對治療的反應。動脈血氣分析結果包括幾部分結果,其中主要分析pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及碳酸氫鹽(HCO3-)含量這三個數據。

正常值參考範圍

1.pH值
正常值為7.35~7.45,首先,檢查pH值,這是理解其他指標的根本。pH值<7.35,說明酸中毒;pH值>7.35,說明鹼中毒。然後再根據其他指標分析是代謝性還是呼吸性酸中毒或鹼中毒。
2.PaCO2
正常值為35~45 mmHg,是反映酸鹼平衡中呼吸因素的重要指標。①判斷有否呼吸性酸鹼平衡失調,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO2<35mmHg提示呼吸性鹼中毒;②判斷代謝性酸鹼平衡失調的代償反應,代謝性酸中毒經肺代償後PaCO2降低,代謝性鹼中毒經肺代償後PaCO2升高;③結合PaO2判斷呼吸衰竭的類型與程度;④判斷肺泡通氣狀態。
3.碳酸氫鹽
正常值為22~27mmol/L,碳酸氫鹽是反映機體酸鹼代謝狀況的指標。包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(SB)。AB升高,既可能是代謝鹼中毒,也可能是呼吸性酸中毒;AB降低,可能是代謝酸中毒,也可能是呼吸性鹼中毒時。呼吸性酸中毒時,碳酸氫鹽增加,AB>SB;呼吸性鹼中毒時,碳酸氫鹽減少,AB正常值。

注意事項

1.結合病史及臨床表現
動脈血氣分析應該和患者的整體狀況結合在一起評估,符合臨床表現。
2.注意代償
代償期酸鹼平衡失調pH值也可在正常範圍內。
3.排除混合性酸鹼失衡
應該明確是否存在混合性酸鹼失衡。

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