酒精肝檢查

酒精肝是由於長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。酒精肝檢查主要指的是血液和生化檢查。

基本介紹

• 別稱：酒精肝檢查
• 就診科室：內科
• 常見發病部位：肝
• 常見病因：大量飲酒（嗜酒）

酒精肝

近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發生亦顯著增加。在中國由於飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫學上稱之為“酒精肝”。首次運用了超臨界流體萃取和微波萃取兩大技術，完美地保存了植物藥性，對清脂養肝更迅捷。

形成原因

營養不良也是促使酒精肝形成的原因之一。現在生活中很多都很不注重自己的飲食，尤其是在大量飲酒的過程中，更不會去在意飲食營養的攝入，最終因身體缺乏所必需的營養導致形成酒精肝。

診斷標準

一是有5年以上的飲酒史（男性每日酒精攝入量≥40克，女性≥20克），或兩周內有大量飲酒史（每日酒精攝入量在80克以上）。

二是禁酒後血清谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶和GGT(γ-谷氨醯轉肽酶)明顯下降，4周內基本恢復正常，腫大的肝臟1周內明顯縮小，4周基本恢復正常。

三是除外代謝和藥物引起的肝損傷。

危害

酒精肝的危害一、上消化道出血

酒精肝引起的門脈高壓症，多發生上消化道出血酒精肝的危害，還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)酒精肝的危害，如果不能及時有效的處理和應對酒精肝的危害，會出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。

酒精肝的危害二、腹水與感染

酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，酒精肝，類似於肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂，酒精肝的危害，危機整個系統導致死亡。同時由於酒精肝病程中營養和各種酒精肝的危害因素，酒精肝致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。該酒精肝的危害，肺炎的發生率高於人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對酒精肝的危害防治應於重視。

酒精肝的危害三、肝性腦病(肝昏迷)

酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染等酒精肝的危害與疾病本身錯綜複雜的機制導致。在發生肝昏迷酒精肝的危害時如果搶救不當或不及時，死亡率極高，對於酒精肝病人應該從預防以上誘發酒精肝的危害因素入手，同時積極治療酒精肝的危害。

酒精肝的危害四、電解質紊亂、酸鹼平衡失調

乙醇代謝產生高乳酸血症、酮症，導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒酒精肝的危害，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害，戒酒綜合徵過度呼吸可致呼吸性鹼中毒酒精肝的危害。同時由於攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂酒精肝的危害，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血症等酒精肝的危害，是導致死亡的重要原因。

檢查辦法

1、血液學檢查

可有貧血、白細胞增多，並可出現異形紅細胞，如靶形、刺形、口形和巨紅細胞，平均紅細胞體積(MCV)增加。

2、生化檢查

血清膽紅素升高，門冬氨酸轉氨酶(AST)活性明顯升高，而丙氨酸轉氨酶(ALT)活性僅輕度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2時，對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%，特異度達91%，陽性預測值為82%。鹼性磷酸梅和r-谷氨醯轉肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一個敏感但不特異的指標。聯合檢測MCV、r-G和鹼性磷酸酶是診斷酒精性肝病的理想實驗室指標。

3、肝臟B型超聲和CT檢查

有助於發現脂肪肝。確診有賴於肝穿活組織檢查，由於肝臟損害是瀰漫性的，故可行非定位穿刺活檢。

4、肝組織病理學檢查：

肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目，對酒精肝有很重要的診斷價值。

酒精肝治療

酒精肝的治療包括戒酒、改善營養、治療肝損傷、防治合併存在的其他肝病、阻止或逆轉肝纖維化的進展、促進肝再生、減少併發症、提高生活質量、終末期肝病進行肝移植。但上述各項措施均需以成功戒酒為基本前提。戒酒不僅可改善乙醇過量引起的細胞基本功能紊亂，且可阻斷病程中出現的自身增強損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。

治療

1、酒精肝的治療首先必須戒酒，積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施，因為據國內的研究顯示，酒精肝患者在完全戒酒2～4周后，多數可表現組織學和肝功能明顯改善，甚至可恢復正常，因此，對於酒精肝患者嗜酒及對酒精依賴的程度，除個人意志外可相應地採取藥物輔助治療，以儘快戒酒。

2、酒精肝的治療要根據臨床症狀選擇相應的藥物治療，一般早期或輕度酒精肝除了戒酒之外可以套用一些保肝的藥物和複合維生素等，可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷，也可以服用甘草酸製劑水飛薊素類還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。在保肝、阻止或逆轉肝纖維化治療上，會有比較好的效果。若已經發生酒精性肝硬化，就要採取相應的綜合護肝療法和對症支持療法，以最大限度減輕酒精性肝病的嚴重程度。若酒精肝患者轉氨酶較高者可以考慮靜脈輸液的支持療法+飲食調理，標本同治。

3、改善酒精肝患者已存在的繼發性營養不良狀況：據調查發現，機體營養狀態的改變與酒精性肝病的預後密切相關，因此營養支持療法對改善酒精性肝病的預後效果尤佳，酒精肝患者的飲食治療方法：需要攝入高能量，高蛋白，富含維生素的飲食，以糾正並存的營養不良狀況，有助於病情恢復，提醒的是若有肝昏迷徵兆者，應給予低蛋白或無蛋白飲食，以免加重病情。

預防

1、節制飲酒：適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後，必須絕對禁止飲酒。

2、合理飲食：應以多食素食，穀類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

3、調暢情志：對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

4、勞逸結合：對於健康者而言要注意鍛鍊身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛鍊方法。

5、早發現早治療：早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。

6、五味子的作用：輔助治療化學性肝損傷。可以用於治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用於經常飲酒和肝病患者的預防和保養。

飲食原則

1.攝入高蛋白、高能量、富含維生素的食物：酒精肝患者常合併蛋白質熱量不足和多種維生素缺乏，因此，酒精肝患者需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，以糾正並存的營養不良。

2.嚴格限制脂肪的攝入：脂肪的熱量以占總熱量的15%一20%為宜。膳食應富含不飽和脂肪酸和必需胺基酸，特殊的富含支鏈胺基酸的輔助治療並無必要。

3.控制不飽和脂肪酸的攝入：對不能戒酒者，應減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過量攝入。以免加劇酒精性肝損傷。

肝硬化

酒精肝患者會不會發展成為肝硬化?由於酒精肝病程中營養和各種併發症因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應於重視。酒精肝患者會不會發展成為肝硬化?現在人們生活水平的提高和社交圈慢慢的擴大了，酒的消費量大大的增長。同時，酒精肝的發生也越來越頻繁了。很多酒精肝患者病情沒有及時治療導致惡化，那么酒精肝患者會不會發展成為肝硬化?

酒精肝患者如果不及時戒酒，不積極治療，隨著病情的繼續發展，酒精肝會沿著酒精性肝炎、酒精性肝纖維化的方向，逐漸朝著酒精性肝硬化的方向發展，因此酒精肝會發展為肝硬化的。

酒精肝患者會不會發展成為肝硬化?由於酒精肝病程中營養和各種併發症因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應於重視。

酒精肝引起的門脈高壓症，多發生上消化道出血，還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，如果不能及時有效的處理和應對，會出現休克等情況危機生命。

酒精肝患者會不會發展成為肝硬化?由此可見，要避免酒精肝會發展為肝硬化，避免酒精肝的惡化，那么酒精肝及時戒酒，同時積極到正規的肝病醫院科學的檢查，然後積極對症的治療，以免錯過了最佳的治療時機，造成病情的惡化。

飲酒飲食注意

1.控制總熱量，避免肥胖：患上酒精肝的中年患者身體本身由於脂肪組織逐漸增加，肌肉和活動組織相對減少，所以每日攝入的熱量應控制在7500～8370千焦耳，這樣體重才能控制在標準範圍內。這也是中年酒精肝患者的飲食注意事項中最為重要的一項。

2.保持適量蛋白質：這是中年酒精肝患者的飲食注意中極為重要的一點。蛋白質是人體生命活動的基礎物質。是人體組織的重要成分。中年人每天需攝入70~80克蛋白質。其中優質蛋白質應不得少於1/3。牛奶、禽蛋、獸類、瘦肉、魚類、家禽、豆類和豆製品都富含優質蛋白質。

3.多吃含鈣質豐富的食物：中年酒精肝患者在患上此種疾病後，身體機能正逐漸減弱，所以要補充相應的鈣質。如牛奶、海帶、豆製品及新鮮蔬菜和水果，對預防骨質疏鬆，預防貧血和降低膽固醇等都有作用，這也是中年酒精肝患者的飲食要注意的內容。

誘發嚴重食物

1.菌類：例如蘑菇、香菇等，這類食物的特點是易致動風生陽，若酒精肝患者食用過量的菌類食物，酒精肝的肝功衰退的更為嚴重。外，這類食物還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。

2.海鮮類：主要有帶魚、黃魚、蝦、螃蟹等水產品。這類食品大多鹹寒而腥，對於體質過敏者，易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹症，同時，如果酒精肝患者食用過多海鮮類食物，身體的各種機能將會更為下降。生活中有很多酒精肝患者都很喜歡吃海鮮，因此，這些酒精肝患者一定要記住海鮮類是誘發酒精肝病情嚴重的食物。

3.禽畜類：主要有豬肉、鵝肉、驢肉、牛肉、羊肉等，尤其是動物的內臟。酒精肝患者是不宜多吃動物肝臟的，這是因為肝臟裡面大量的膽固醇會給患者肝臟帶來額外負擔，容易造成患者病情惡化。