遊走性結節性脂膜炎

遊走性結節性脂膜炎是一種特殊的臨床綜合徵，其特徵為雙側或單側小腿前面出現一個或數個發紅的皮膚結節，並向周圍迅速擴大，形成硬的斑塊，數月後可自行消退。

基本介紹

• 英文名稱：Migratory  Nodular Panniculitis
• 就診科室：內科；皮膚科
• 多發群體：中年女性
• 常見發病部位：小腿前麵皮膚
• 常見症狀：一個或數個發紅的皮膚結節，可伴有低熱、關節疼痛、全身不適、乏力、食慾不佳和失眠等

病因

尚不明確，可能與細菌和病毒感染有關，往往在皮損出現前1～20天有急性上呼吸道感染史、扁桃體炎或急性喉炎。某些病例在輕度外傷後出現皮損，但皮損培養均未發現細菌和病毒。

臨床表現

病程早期，皮損為孤立性輕度質硬的皮下結節，直徑為0.5～2厘米，一般位於小腿前面。開始結節表麵皮膚正常，數天后表麵皮膚發紅，繼之皮損由新出現的皮損所包圍，行成環狀皮損，消退後局部皮膚變薄。皮損呈遊走性，外觀呈拱形。有些病人的許多結節可融合成大而硬的斑塊，並向周圍擴大，直徑可達 20厘米，於兩三周內可累及一側或雙側踝關節或膝關節，甚至累及整個小腿皮膚。進行性擴展的皮損邊緣呈淡紅色，病變區內退行性改變後，皮膚呈黃色或紫藍色。斑塊發硬，觸之有硬粒感，無皮下出血。由於淋巴管受累，還可引起小腿腫脹。皮損斑塊一般無潰瘍形成傾向。

有些病人可伴有低熱、關節疼痛、全身不適、乏力、食慾不佳和失眠等，還有些病人出現皮損時就伴有扁桃體炎。

診斷

凡中年女性單側小腿出現無症狀性紅色斑塊，且由單個結節逐漸向周圍擴大而形成，斑塊中心較早消退，就應高度疑為本病。若再結合病史、病理改變和對碘治療的反應，大多數病人可以明確診斷。

治療

1.一般治療

發作期應讓病人臥床休息，當有下肢水腫時，可抬高下肢或將受累的下肢進行彈力包紮。

2.全身治療

每天服用碘化鉀溶液，用藥2～4周，皮膚損害可消失。有些病人服用非甾體類抗炎藥可很快緩解症狀，尤其伴有低熱和關節疼痛者，療效特別顯著，可用阿司匹林口服，連用2～3周。

預後

本病預後良好，可於1～3個月內自發性消退，但個別病人皮損可持續8個月。皮損消退後留有輕度色素沉著，且有復發傾向。