逆行胰膽管造影(ERCP)是將內鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以後，由內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查。
逆行胰膽管造影（ERCP）介紹
此外，可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療。主要於膽總管下端結石、胰管結石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲症等疾病，與傳統外科手術相比，具有創傷小、恢復快、費用低等優點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。
正常範圍
梗阻性黃疸。
臨床懷疑膽道疾患，而口服或靜脈膽道造影未能證實者。
疑有胰腺腫瘤或慢性胰腺炎者。
膽囊切除術后綜合征。
X線或內鏡檢查發現十二指腸外有壓迫徵象者。
檢查介紹
對膽管疾患的診斷能提高早期診斷率。
臨床意義
對膽管疾患的診斷，可用無創性手段檢查，可使病人免去許多不必要的痛苦，同時也能提高早期診斷率。
一、適應症
1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。
2.疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。
3.疑有先天性膽道異常或膽囊術後症狀再發者。
4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。
二、禁忌症
1.嚴重的心肺或腎功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作。
3.嚴重膽道感染
4.對碘造影劑過敏
三、術前準備
1.與胃鏡檢查相同。作碘造影劑過敏試驗。
2.器械準備：十二指腸鏡，ercp異常（75%酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。
3.術前用藥：哌替啶50mg肌注，可靜註解痙靈（buscopan）20mg。
四、操作要點
1.插鏡：按胃鏡檢查方法插鏡迅速通過胃腔、幽門、進入十二指腸降段，此過程應儘量少注氣。
2.找準乳頭：轉動患者體位，以俯臥位最常用，拉直鏡身，調節角度鈕，使乳頭處於視野左上方，辨認及對準乳頭開口，是插管成功的關鍵。
3.插入導管：經活檢孔插入導管，調節角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入1－2個標記注射造影劑，多可同時顯示胰管及膽管，稱ercp，目前主張選擇性胰管（erp）或膽管（erc）造影。
4.造影：在透視下注射30%膽影葡胺2－3ml，在螢光屏上見到胰管或膽管顯影，可緩慢繼續注射造影劑至所需管道顯影，主胰管顯影約需4－5ml，選擇性胰管顯影應適當掌握所用造影劑劑量及注藥的壓力，不可過多。膽管充盈只需10～20ml，膽囊完全顯示需40～60ml。
5.攝片：胰及膽管顯像後，拍片1～2張，然後退出內鏡，再行不同體位拍片。
五、術後處理
1.造影成功的患者常規套用抗生素三天，以防感染。
2.觀察有無發熱、腹痛、血像之變化。
3.胰管造影者，術膠、術後4～6小時及翌晨各測血、尿澱粉酶，升高者每天複查至正常為止。
六、併發症
1.注入性胰腺炎
2.膽道感染――化膿性膽管炎
3.造影劑反應
4.操作不慎所致的乳頭損傷、胰膽管破裂等。
5.其他少見併發症尚有假性胰腺囊腫破裂、上腹部劇痛、腹部膨脹等
